黄褐斑由内分泌、紫外线、遗传、疾病等多种因素致好发面部呈对称性淡褐深褐斑片皮肤镜见黑素颗粒弥漫分布；晒斑因过度紫外线照射致多在日晒后现于曝光部位呈淡褐深褐斑点斑片皮肤镜见表皮内黑素颗粒点状小片状聚集可通过发病原因、临床表现、皮肤镜检查等区分不同年龄性别人群因生理生活方式等因素在两种斑的发生表现上有差异需综合考虑鉴别。
一、发病原因
黄褐斑：多种因素可致，内分泌因素较为常见，如女性妊娠期间，体内雌激素、孕激素水平升高，刺激黑素细胞分泌黑素增加；另外，紫外线照射也是重要诱因，长期紫外线暴露会激活黑素细胞，使其功能活跃，合成黑素增多；遗传易感性也起作用，有家族史者发病风险可能更高；一些慢性疾病，像肝病、甲状腺疾病等也可能引发黄褐斑。不同年龄、性别都可能受其影响，中青年女性相对更易患，生活中长时间日晒、精神压力大等会加重病情。
晒斑：主要是过度紫外线照射引起，当皮肤接受过多紫外线辐射后，为了保护自身，黑素细胞会分泌大量黑素颗粒，聚集形成晒斑。任何年龄、性别都可能因日晒而出现晒斑，尤其在夏季紫外线强烈时，长时间户外活动且未做好防晒的人群更易发生。
二、临床表现
黄褐斑：好发于面部，尤其是颧部、颊部、前额、鼻部等部位，表现为对称性的淡褐色、深褐色斑片，大小不一，形状不规则，边界一般比较清楚，表面通常无鳞屑，一般无自觉症状，病情可能随季节变化，夏季日晒后往往加重。不同年龄人群都可能出现，女性相对更多见，与内分泌等因素相关。
晒斑：多在日晒后数小时至数日出现，好发于曝光部位，如面部、颈部、手臂等，表现为圆形、椭圆形或不规则形的淡褐色或深褐色斑点或斑片，颜色较均匀，边界相对较清晰，一般有明显的日晒史，在紫外线强烈的季节或环境中更容易出现，各年龄段、性别均可发病，但经常户外暴晒者更易长晒斑。
三、皮肤镜检查特点
黄褐斑：皮肤镜下可见黑素颗粒呈弥漫性分布，表皮内黑素增加，有时可见血管扩张等情况，黑素细胞可能有活化表现。不同年龄患者皮肤镜表现可能因病情阶段等有所不同，女性患者因内分泌等因素影响，皮肤镜下表现可能有其特点。
晒斑：皮肤镜下可见表皮内黑素颗粒呈点状或小片状聚集，有明显的紫外线损伤表现，如角质形成细胞内黑素颗粒增多等，与黄褐斑的弥漫性分布有所不同，各年龄段、性别患者在晒斑的皮肤镜表现上主要差异在于斑点的分布密度等与日晒程度相关的方面。
四、鉴别要点总结
通过发病原因、临床表现、皮肤镜检查等多方面可以区分黄褐斑和晒斑。发病原因上黄褐斑涉及内分泌、遗传、疾病等多种因素，晒斑主要由紫外线照射引起；临床表现上黄褐斑是对称性斑片，晒斑多为曝光部位的斑点或斑片；皮肤镜检查特点也有差异。不同年龄、性别人群在这两种斑的发生和表现上会因各自的生理、生活方式等因素有所不同，比如女性妊娠期间易患黄褐斑，经常户外工作的人群易长晒斑等，在鉴别时需综合考虑这些因素进行准确区分。
