黄褐斑发病与内分泌因素中雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素、其他激素影响黑素合成代谢有关，紫外线照射可激活酪氨酸酶活性、损伤皮肤细胞致炎症反应促进黑素合成，皮肤屏障功能受损会使皮肤保水及抵御刺激能力下降致黑素细胞功能异常，遗传因素使家族有患者个体易发病，皮肤慢性炎症等可诱发，某些药物、精神因素、年龄增长、不良生活方式等也会增加发病几率。
雌激素：女性黄褐斑较为常见，与雌激素关系密切。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素，妊娠、长期口服避孕药等情况会使体内雌激素水平升高，从而增加黄褐斑发生风险。例如，孕期女性体内雌激素、孕激素水平大幅上升，约有2/3的孕妇会出现黄褐斑，产后多数会逐渐减轻，但也有部分会持续存在。
其他激素：甲状腺素、肾上腺皮质激素等也参与黑素代谢，当这些激素水平异常时，可能影响黑素的合成与代谢，进而引发黄褐斑。比如甲状腺功能减退的患者，可能出现黄褐斑相关表现。
紫外线照射
紫外线是引发黄褐斑的重要诱因之一。紫外线可激活黑素细胞中的酪氨酸酶活性，促进黑素合成，同时还会损伤皮肤细胞，导致炎症反应，进一步刺激黑素细胞分泌黑素，长期紫外线照射会使皮肤中的黑素颗粒增加，从而形成黄褐斑。日常生活中，长时间暴露在阳光下的人群，如户外工作者、喜欢户外运动且不注意防晒的人，患黄褐斑的几率相对较高。
皮肤屏障功能受损
皮肤屏障具有保湿、防御外界刺激等作用。当皮肤屏障功能受损时，皮肤的保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱，容易引发炎症反应，导致黑素细胞功能异常，促使黑素合成增加，引发黄褐斑。例如，过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品、长期外用糖皮质激素等，都可能破坏皮肤屏障，增加黄褐斑发生风险。
遗传因素
遗传易感性在黄褐斑的发病中起一定作用。如果家族中有黄褐斑患者，那么个体患黄褐斑的可能性会增加。研究表明，有黄褐斑家族史的人群，其黑素细胞对紫外线等刺激更为敏感，更容易出现黑素合成异常的情况。
炎症反应
皮肤的慢性炎症可诱发黄褐斑。如痤疮、玫瑰痤疮等皮肤炎症性疾病，在炎症过程中会释放炎症介质，这些介质可刺激黑素细胞分泌黑素，同时炎症损伤皮肤屏障，进一步加重黑素代谢紊乱，从而促进黄褐斑的形成。另外，皮肤外伤、晒伤等引起的炎症也可能导致黄褐斑的发生。
其他因素
药物：某些药物也可能诱发黄褐斑，如抗癫痫药、某些避孕药等。例如，长期服用苯妥英钠的癫痫患者，可能出现黄褐斑样皮疹。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响黑素代谢。比如，长期高压工作的人群，由于精神压力大，体内激素水平可能发生变化，进而增加黄褐斑的发病几率。
年龄：随着年龄增长，皮肤的新陈代谢减缓，黑素细胞功能逐渐不稳定，老年人患黄褐斑的几率相对较高。一般30岁以上人群黄褐斑的发生率逐渐上升。
生活方式：长期熬夜、睡眠不足会影响机体的内分泌和代谢功能，进而影响黑素的合成与代谢；过度吸烟、酗酒等不良生活方式也可能干扰皮肤的正常生理功能，增加黄褐斑发生风险。
