黄褐斑形成与遗传易感性相关，紫外线照射可刺激黑素细胞致黑素沉积而诱发加重，妊娠及甲状腺功能异常等内分泌失调会影响黑素代谢引发，痤疮湿疹等炎症反应可激活黑素细胞致色素沉着，皮肤屏障功能受损会使黑素代谢失衡促进形成，还与避孕药等药物、不当化妆品、长期精神压力、肝病肾病等基础疾病有关。
一、遗传易感性
遗传因素在黄褐斑的形成中具有一定作用。研究显示，若家族中有黄褐斑患者，个体发生黄褐斑的风险可能增高。遗传易感性决定了个体对黄褐斑相关致病因素的易患倾向，比如某些基因位点的差异可能影响黑素细胞的功能及黑素代谢相关通路，使个体更易受其他因素激发而出现黄褐斑。
二、紫外线照射
紫外线是诱发和加重黄褐斑的重要因素。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）可刺激皮肤中的黑素细胞增殖、活化，促使黑素合成增加。长期日光暴露，例如长期从事户外工作且未做好防晒措施的人群，皮肤受紫外线损伤后，黑素细胞功能紊乱，导致黑素沉积，进而形成黄褐斑，尤其在夏季紫外线强烈时，黄褐斑的病情往往会加重。
三、内分泌因素
1.妊娠相关：妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平显著升高，这些激素可刺激黑素细胞分泌黑素，导致面部出现黄褐斑，即妊娠性黄褐斑，一般在产后部分患者的黄褐斑可能会有所减轻，但也有部分会持续存在。
2.其他内分泌失调：如甲状腺功能异常等内分泌疾病，可能通过影响激素平衡，间接影响黑素代谢，引发黄褐斑。例如甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能干扰黑素的正常代谢过程，促使色素沉着。
四、炎症反应
皮肤的慢性炎症状态可诱发黄褐斑。例如痤疮炎症后、湿疹等炎症性皮肤病，炎症过程中释放的炎症介质会激活黑素细胞，使其增殖、分泌黑素增加，同时炎症导致皮肤屏障受损，进一步影响黑素代谢，最终导致色素沉着形成黄褐斑。
五、皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能主要由角质层、皮脂膜等构成，其受损后，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降。皮肤屏障功能受损会影响黑素代谢的正常调控，使黑素细胞功能异常，黑素合成与代谢失衡，从而促进黄褐斑的形成。例如长期使用刺激性强的化妆品、过度清洁皮肤等，都可能破坏皮肤屏障，增加黄褐斑发病风险。
六、其他因素
1.药物因素：某些药物如避孕药，其中的雌激素成分可能影响体内激素平衡，诱导黑素细胞分泌黑素，导致黄褐斑发生；还有些抗癫痫药等也可能通过影响内分泌或黑素代谢相关途径，引发黄褐斑。
2.化妆品因素：使用不当的化妆品，如含有重金属（如汞）、香料等刺激性成分的化妆品，可能刺激皮肤，损伤皮肤屏障，同时影响黑素代谢，增加黄褐斑形成几率。
3.精神压力：长期精神压力过大可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体代谢，导致内分泌失调，进而影响黑素细胞功能，促使黄褐斑形成。
4.基础疾病：患有肝病等基础疾病时，肝脏对雌激素的灭活功能异常，导致体内雌激素水平相对升高，刺激黑素细胞分泌黑素，易引发黄褐斑；此外，肾病等其他系统疾病也可能通过不同机制参与黄褐斑的形成过程。
