额头上长黄褐斑是常见面部获得性色素沉着皮肤病，发病与内分泌、紫外线照射、遗传易感性、皮肤屏障受损及其他因素有关，临床表现为对称淡褐至深褐斑片、中青年女性多见，诊断依据典型皮损及病史，需与雀斑等鉴别，治疗包括防晒、药物，预防需注意孕期、防晒、皮肤护理、治慢性病及心态等。
黄褐斑是一种常见的发生于面部的获得性色素沉着性皮肤病，多发生于额部等曝光部位。
发病原因
内分泌因素：妊娠、长期口服避孕药等可引起体内激素水平变化，雌激素、孕激素可刺激黑素细胞分泌黑素体，导致黄褐斑形成，妊娠女性（尤其孕期3-5个月）额部等部位出现黄褐斑较为常见，此为内分泌改变相关因素影响。
紫外线照射：紫外线可激活黑素细胞，促进黑素合成，长期紫外线暴露会使额头上黄褐斑加重或诱发出现，长期户外工作者、防晒措施不佳者更易发生。
遗传易感性：有研究表明，黄褐斑具有一定遗传倾向，如果家族中有黄褐斑患者，个体发生额头上黄褐斑的风险可能增加，遗传因素会影响个体对黄褐斑相关致病因素的易感性。
皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能异常时，经皮水分丢失增加，皮肤的防御能力下降，可能影响黑素代谢，从而与额头上黄褐斑的形成相关，比如过度护肤、使用刺激性化妆品等可能损伤皮肤屏障，诱发黄褐斑。
其他因素：某些慢性疾病（如肝病、肾病等）、精神因素（长期焦虑、紧张等）、药物（如某些降压药等）也可能与额头上黄褐斑的形成有关。
临床表现
皮损特点：额头上的黄褐斑通常为对称分布的淡褐色至深褐色斑片，大小不一，形状不规则，边界清楚，表面光滑，无鳞屑、丘疹等其他皮疹。
好发人群：中青年女性多见，这与女性内分泌变化等因素相关，当然男性也可发生黄褐斑。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据额头上典型的皮损表现，结合病史等进行诊断。医生会详细询问患者的发病情况、月经生育史、用药史、家族史等，一般即可明确额头上黄褐斑的诊断。
鉴别诊断：需与雀斑、太田痣等鉴别。雀斑多在儿童期发病，斑点较小，呈圆形或椭圆形，与日晒关系更密切，分散分布；太田痣多为单侧分布的蓝灰色斑片，出生时即可有表现等，通过临床表现及发病特点等可进行鉴别。
治疗与预防
治疗：
防晒：严格防晒是治疗黄褐斑的基础措施，外出时使用防晒霜（SPF≥30，PA+++）、戴帽子、打伞等，可减少紫外线对黑素细胞的激活，防止黄褐斑加重。
药物治疗：可外用氢醌霜等脱色剂，通过抑制黑素合成发挥作用；口服维生素C、维生素E等抗氧化剂，有一定淡化色斑作用。
预防：
女性孕期注意保持良好心态，做好防晒等，可降低孕期黄褐斑发生风险。
避免长期紫外线暴露，日常注意皮肤护理，选择温和护肤品，维护皮肤屏障功能。
积极治疗相关慢性疾病，保持心情舒畅，避免长期精神紧张等。
对于特殊人群，如孕期女性发生额头上黄褐斑，应注重非药物干预为主，因为药物使用需谨慎，以避免对胎儿可能产生的影响；而对于有慢性疾病的患者出现额头上黄褐斑，在处理时需综合考虑慢性疾病的治疗及黄褐斑的相关干预措施，尽量选择对慢性疾病影响较小且安全的方式来应对额头上的黄褐斑问题。
