黄褐斑形成与内分泌因素中雌激素影响、其他激素有关，紫外线照射可刺激黑素细胞产黑素致色素沉着，有家族遗传倾向，皮肤屏障功能受损会使黑素代谢紊乱并加重色素沉着，生活方式中睡眠不足、情绪不良、高糖饮食及缺乏抗氧化营养素可引发，妇科疾病致内分泌紊乱、肝病使雌激素灭活下降也会导致黄褐斑产生。
雌激素影响：女性体内雌激素水平变化与黄褐斑的形成密切相关。例如，妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平显著升高，这会刺激黑素细胞分泌黑素，导致面部出现黄褐斑，称为妊娠性黄褐斑，一般在产后数月内可逐渐减轻。这是因为雌激素可促进黑素细胞刺激素分泌，进而促进黑素合成。
其他激素：甲状腺素、肾上腺皮质激素等也可能参与黄褐斑的形成。甲状腺功能减退时，机体内分泌功能紊乱，可能影响黑素代谢，增加黄褐斑发生风险；肾上腺皮质激素分泌异常时，也可能干扰黑素的正常代谢过程。
紫外线照射
紫外线作用机制：长期暴露在紫外线下，紫外线会刺激皮肤中的黑素细胞产生更多的黑素。紫外线可以激活黑素细胞中的酪氨酸酶活性，促进酪氨酸转化为黑素，同时还会使黑素细胞增殖，导致皮肤出现色素沉着，从而形成黄褐斑。尤其是在夏季，紫外线强度大，若不注意防晒，黄褐斑更容易加重。
遗传因素
家族遗传倾向：有研究表明，黄褐斑具有一定的遗传易感性。如果家族中有黄褐斑患者，那么其他家族成员患黄褐斑的风险可能会增加。例如，父母一方或双方患有黄褐斑，其子女发生黄褐斑的几率比无家族史者要高。遗传因素可能通过影响个体的黑素代谢相关基因，使个体对黄褐斑的易感性增加。
皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能与黄褐斑关系：当皮肤屏障功能受损时，皮肤的保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱。例如，过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品等都可能破坏皮肤屏障。皮肤屏障受损后，机体内外环境的平衡被打破，黑素代谢容易出现紊乱，进而促进黄褐斑的形成。同时，皮肤屏障受损还可能导致炎症反应，进一步加重色素沉着。
生活方式因素
睡眠与情绪：长期睡眠不足或情绪紧张、焦虑等不良情绪状态会影响内分泌系统的平衡。睡眠不足会导致机体的激素分泌节律紊乱，情绪紧张焦虑会促使交感神经兴奋，进而影响黑素细胞的功能，导致黑素合成增加，引发黄褐斑。例如，长期熬夜的女性，其面部更容易出现黄褐斑。
饮食因素：一些研究发现，长期高糖饮食可能与黄褐斑的形成有关。高糖饮食会导致糖基化终末产物增加，这些产物会损伤皮肤细胞，影响黑素代谢。此外，缺乏维生素C、维生素E等抗氧化营养素也可能增加黄褐斑的发生风险，因为维生素C能抑制黑素合成，维生素E具有抗氧化作用，可保护皮肤免受自由基损伤。
疾病因素
妇科疾病：某些妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能会引起内分泌紊乱，从而导致黄褐斑的产生。例如，子宫肌瘤患者体内的激素水平可能出现异常波动，进而影响黑素代谢，引发面部色素沉着。
肝病：肝脏是人体重要的代谢器官，当患有肝病时，肝脏对雌激素的灭活功能下降，导致体内雌激素水平相对升高，刺激黑素细胞分泌黑素，容易引发黄褐斑。例如，慢性肝炎患者可能会出现面部黄褐斑的表现。
