黄褐斑形成与长期紫外线照射、体内激素水平变化、遗传易感性、皮肤炎症反应及屏障功能受损相关，治疗需严格防晒，外用氢醌类、维A酸类、壬二酸等药物，系统用抗氧化剂、氨甲环酸，激光和化学剥脱辅助，孕妇以防晒等非药物干预为主，儿童一般不建议有创治疗，有光敏史人群需更严格防晒。
一、黄褐斑的形成原因
1.紫外线照射：长期紫外线暴露是黄褐斑发生发展的重要诱因，紫外线可激活皮肤黑素细胞内的酪氨酸酶，促进黑素合成，导致皮肤黑素含量增加，从而诱发或加重黄褐斑，且紫外线照射会使已存在的黄褐斑颜色加深、面积扩大。
2.内分泌因素：体内激素水平变化与黄褐斑密切相关，如妊娠期间雌激素、孕激素水平升高，可刺激黑素细胞分泌黑素，约10%-20%的孕妇会出现妊娠性黄褐斑；口服避孕药的女性因药物中雌激素、孕激素成分影响激素平衡，也易引发黄褐斑。
3.遗传易感性：研究显示遗传因素在黄褐斑发病中起一定作用，有家族史的个体发病风险高于无家族史者，特定基因多态性可能使个体对黄褐斑相关致病因素更敏感。
4.炎症反应：皮肤炎症状态可诱发黄褐斑，例如痤疮、湿疹等炎症性皮肤病痊愈后可能遗留炎症后色素沉着，即属于黄褐斑范畴，炎症刺激会激活黑素细胞，促进黑素生成。
5.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能异常时，经表皮水分丢失增加，影响黑素代谢平衡，使得黑素颗粒代谢紊乱，进而参与黄褐斑的形成过程。
二、黄褐斑的治疗方法
1.防晒：严格防晒是黄褐斑治疗的基础措施，紫外线是加重黄褐斑的关键因素。应使用防晒系数（SPF）≥30且防晒长波紫外线（PA）≥+++的防晒霜，同时配合遮阳伞、帽子、墨镜等物理防晒方式，每日防晒时长需覆盖户外活动时间。
2.外用药物
氢醌类：通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成，是治疗黄褐斑的常用外用药物，但需注意可能引起皮肤刺激等不良反应。
维A酸类：可调节黑素代谢，促进表皮更新，改善黑素沉着情况，但使用时需注意可能出现的皮肤刺激症状。
壬二酸：不仅能抑制黑素合成，还具有抗炎作用，对黄褐斑有一定治疗效果，且相对温和。
3.系统药物
抗氧化剂：口服维生素C、维生素E等抗氧化剂，可通过抑制黑素形成过程中的氧化反应，发挥辅助治疗黄褐斑的作用。
氨甲环酸：具有抑制黑素合成和抗炎作用，可用于黄褐斑的系统治疗，但使用时需严格掌握适应证，关注可能出现的副作用。
4.激光治疗：如Q开关激光（波长532nm、1064nm等）、强脉冲光（IPL）等，利用选择性光热作用破坏黑素颗粒，促使其被巨噬细胞吞噬代谢，但需根据患者皮肤类型、黄褐斑类型等选择合适的激光参数，且通常需要多次治疗。
5.化学剥脱：使用水杨酸、乙醇酸等化学剥脱剂，通过促进表皮更新，改善黑素沉着状况，但术后需注意皮肤护理，避免刺激，防止出现不良反应。
特殊人群注意事项
孕妇：妊娠性黄褐斑以防晒等非药物干预为主，应避免使用系统药物治疗，以防对胎儿产生潜在影响。
儿童：一般不建议儿童进行激光、化学剥脱等有创性治疗，主要以基础防晒、温和皮肤护理为主，关注皮肤健康状况。
有光敏史人群：此类人群需更加严格防晒，选择防晒性能优异且温和的防晒产品，避免因紫外线暴露加重黄褐斑病情。
