黄褐斑形成与紫外线照射密切相关需严格防晒可搭配物理防晒，外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸，化学剥脱术可选果酸换肤，激光治疗可用Q-开关激光，系统药物有维生素类、氨甲环酸，特殊人群中孕妇不建议孕期有创治疗可通过防晒减轻，儿童患黄褐斑少要排查基础疾病以防晒等基础防护为主，老年人长黄褐斑要考虑皮肤耐受性谨慎选择治疗方法注意药物不良反应。
一、防晒
黄褐斑的形成与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。无论是晴天还是阴天，都要使用防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）建议选择30及以上，同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。因为紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，加重黄褐斑。例如，长期暴露在阳光下的人群，黄褐斑的发病风险和严重程度往往更高。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的合成。但使用时要注意浓度，一般从低浓度开始使用，如2%-5%的氢醌霜，避免引起皮肤刺激等不良反应。
2.维A酸：维A酸能够改善表皮细胞的更新，促进黑色素的代谢。不过，维A酸可能会引起皮肤刺激，所以对于皮肤敏感的人群要谨慎使用，且在孕期等特殊时期应避免使用。
三、化学剥脱术
1.果酸换肤：果酸可以促使表皮角质层脱落，加速表皮细胞的更新，从而淡化黄褐斑。一般需要多次治疗，每次治疗间隔2-4周。果酸换肤后要注意皮肤的保湿和防晒，因为治疗后皮肤的屏障功能会短暂减弱。例如，对于轻中度黄褐斑患者，果酸换肤有一定的改善效果。
四、激光治疗
1.Q-开关激光：如Q-开关红宝石激光、Q-开关翠绿宝石激光等，能够选择性地破坏黑色素颗粒，被巨噬细胞吞噬后排出体外。但激光治疗后可能会出现短暂的色素沉着加重等情况，而且需要多次治疗，治疗间隔一般为3个月左右。在激光治疗前要评估患者的皮肤状况，对于皮肤较黑的人群要谨慎选择，避免出现术后色素减退等并发症。
五、系统药物治疗
1.维生素类：维生素C具有抗氧化作用，能够抑制黑色素的形成，可口服维生素C片，也可以通过食用富含维生素C的食物如柑橘类水果等摄入；维生素E具有抗氧化性能，能保护细胞膜免受自由基损伤，对黄褐斑的改善可能有一定帮助。
2.氨甲环酸：氨甲环酸可以通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素细胞的活性，从而减少黑色素的产生。但氨甲环酸的使用需要在医生的指导下进行，对于有血栓倾向等病史的患者要慎用。
特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇长黄褐斑较为常见，一般不建议在孕期进行有创的治疗如激光治疗等。可以通过严格防晒来减轻黄褐斑的加重，待产后根据情况再考虑进一步的治疗。因为孕期使用某些药物可能会对胎儿产生影响。
2.儿童：儿童患黄褐斑相对较少，若出现，首先要排查是否有特殊的基础疾病等情况。一般不建议儿童过早使用强效的外用药物或进行激光等有创治疗，主要以防晒等基础防护为主，因为儿童皮肤较为娇嫩，治疗风险相对较高。
3.老年人：老年人长黄褐斑时，要考虑其皮肤的耐受性等情况。在选择治疗方法时，要更加谨慎，优先选择对皮肤刺激小的方法，如外用药物治疗等，同时要注意药物的不良反应，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢能力下降。
