黄褐斑的防治需注意防晒，外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类、复方熊果苷乳膏等，口服药物包括抗氧化剂、氨甲环酸等，还有化学剥脱术（果酸换肤、水杨酸焕肤）、激光治疗（Q开关激光、强脉冲光）、中医中药治疗（中药内服、外用），特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童有相应注意事项。
一、防晒
黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关，紫外线会促使黑素细胞合成更多黑素。日常应严格防晒，包括使用防晒霜（防晒指数SPF≥30、PA+++及以上）、戴帽子、打遮阳伞等。无论什么季节、什么天气，都需要做好防晒措施，因为紫外线可透过云层、玻璃等，长期累积照射会加重黄褐斑。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成。但使用时要注意浓度，一般从低浓度开始，如2%-5%氢醌霜，避免引起刺激性接触性皮炎等不良反应。
2.维A酸类：维A酸可以影响黑素细胞的代谢，如0.025%-0.1%维A酸乳膏，不过使用初期可能会有皮肤刺激症状，需要低浓度起始，建立耐受。
3.复方熊果苷乳膏：熊果苷能够抑制酪氨酸酶活性，减少黑素生成，复方熊果苷乳膏兼具多种成分协同作用，对黄褐斑有一定治疗效果。
三、口服药物治疗
1.抗氧化剂：维生素C可以抑制黑素合成过程中的关键步骤，维生素E具有抗氧化作用，两者联合使用可能对黄褐斑有一定改善作用，如维生素C片、维生素E软胶囊等。
2.氨甲环酸：氨甲环酸可以通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑素细胞分泌黑素小体，从而改善黄褐斑。但需要在医生指导下使用，有血栓形成倾向或有血栓病史者禁用。
四、化学剥脱术
1.果酸换肤：果酸可以促进表皮细胞的更新，加速黑素的代谢。常用的果酸浓度有20%-70%不等，根据皮肤耐受情况选择。一般需要多次治疗，治疗后要注意防晒和保湿。
2.水杨酸焕肤：水杨酸具有一定的角质剥脱作用，能够改善皮肤色素沉着，对于轻度黄褐斑有一定的治疗作用。
五、激光治疗
1.Q开关激光：如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，通过选择性光热作用，击碎黑素颗粒，促进其代谢排出。但激光治疗后也需要严格防晒，否则容易复发或加重色素沉着。
2.强脉冲光（IPL）：强脉冲光可以作用于皮肤的黑素和血红蛋白，改善色素沉着和红斑等问题。但治疗次数可能较多，且需要根据皮肤反应调整参数。
六、中医中药治疗
1.中药内服：根据辨证论治，如肝郁气滞型可选用逍遥散加减；肾阴虚型可选用六味地黄丸加减；脾虚型可选用参苓白术散加减等。
2.中药外用：一些中药面膜等外用制剂也可辅助治疗黄褐斑，如由白芷、白及、白蔹等中药组成的面膜，有一定的淡斑作用。
特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇患黄褐斑一般不建议进行有创性的治疗，如激光治疗等。可通过严格防晒、使用温和的保湿护肤品等方式进行日常护理，待分娩后再根据情况选择合适的治疗方法。因为孕期体内激素变化等因素可能导致黄褐斑加重，而一些治疗药物可能对胎儿有影响。
2.哺乳期女性：哺乳期女性在选择治疗方法时要谨慎，外用药物相对较安全，但口服药物可能会通过乳汁影响婴儿，所以需要在医生评估后选择合适的治疗方式，如以防晒等基础护理为主。
3.儿童：儿童患黄褐斑较为罕见，若出现需谨慎对待，首先要排查是否有特殊的基础疾病等因素。一般不建议儿童过早进行有创的治疗方法，以观察和基础护理为主，如严格防晒等，因为儿童皮肤娇嫩，治疗风险相对较高。
