黄褐斑形成与内分泌因素（雌激素相关、其他激素影响）、紫外线照射、皮肤屏障功能受损、遗传因素、化妆品使用不当、精神因素、药物因素等有关，内分泌变化会刺激黑素分泌等，紫外线损伤皮肤促进黑素合成，皮肤屏障受损影响黑素代谢，遗传具易感性，化妆品含重金属等可损伤黑素细胞等，精神紧张等影响黑素代谢，某些药物也可诱发黄褐斑。
一、内分泌因素
1.雌激素相关
女性体内雌激素水平变化与黄褐斑形成密切相关。例如，妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，这会刺激黑素细胞分泌黑素。研究发现，妊娠期黄褐斑的发生率较高，约15%-20%的孕妇会出现黄褐斑，称为妊娠斑。这是因为雌激素可促进黑素细胞刺激素（MSH）的分泌，进而促进黑素合成；孕激素也有类似作用，它能使黑素细胞活性增加，导致面部出现黄褐斑。
女性月经不调等情况也可能影响内分泌，使雌激素水平失衡，从而增加黄褐斑形成的风险。
2.其他激素影响
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢减缓，可能间接影响黑素代谢，增加黄褐斑发生几率。而肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，也可能对黑素代谢产生影响，与黄褐斑形成有关。
二、紫外线照射
1.紫外线的作用机制
紫外线（UV）中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）均可损伤皮肤。UVB可直接作用于皮肤表皮，使黑素细胞增殖、活化，加速黑素合成；UVA可穿透到皮肤真皮层，损伤真皮层的成纤维细胞等，诱导黑素细胞分泌黑素，还会激活酪氨酸酶，促进黑素合成。
日常生活中，长时间暴露在阳光下，如夏季户外活动未做好防晒措施，就会使皮肤受到紫外线照射，增加黄褐斑形成风险。例如，户外工作者，如农民、渔民等，由于长期暴露在阳光下，黄褐斑的发生率明显高于室内工作者。
三、皮肤屏障功能受损
1.皮肤屏障受损的原因
过度清洁皮肤，如使用碱性过强的洁面产品频繁洗脸，会破坏皮肤的皮脂膜，导致皮肤屏障功能受损。皮肤屏障功能受损后，皮肤的保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱，进而影响黑素代谢。研究表明，皮肤屏障功能受损的皮肤，其黑素-角质形成细胞单位的功能会发生异常，黑素细胞更容易被激活，合成更多黑素。
一些皮肤病，如特应性皮炎等，会导致皮肤屏障功能先天或后天受损，患者患黄褐斑的几率相对较高。
四、遗传因素
1.遗传易感性
黄褐斑具有一定的遗传倾向。如果家族中有黄褐斑患者，那么其后代患黄褐斑的风险可能增加。研究发现，某些基因的多态性与黄褐斑的易感性相关。例如，与黑素合成、代谢相关的基因，如酪氨酸酶基因、黑素细胞刺激素受体基因等的遗传变异，可能使个体更容易受到上述各种因素的影响而发生黄褐斑。
五、其他因素
1.化妆品使用不当
长期使用含有重金属（如铅、汞等）的化妆品，这些重金属可沉积在皮肤中，损伤黑素细胞和皮肤屏障，导致黑素代谢紊乱，引发黄褐斑。此外，一些化妆品中的香料、防腐剂等成分可能引起皮肤过敏反应，进而影响皮肤的正常代谢功能，增加黄褐斑形成的可能性。
2.精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态可通过神经-内分泌系统影响黑素代谢。例如，精神紧张时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素可能会促进黑素细胞分泌黑素，长期如此就可能导致黄褐斑的形成。长期熬夜等生活不规律也会影响内分泌和皮肤的正常代谢，间接增加黄褐斑发生风险。
3.药物因素
某些药物也可能诱发黄褐斑。例如，服用避孕药的女性，其中的雌激素和孕激素成分可能影响体内内分泌平衡，导致黄褐斑的发生。据统计，服用避孕药的女性中约有20%会出现黄褐斑。此外，抗癫痫药等也可能通过影响黑素代谢等途径引发黄褐斑。
