黄褐斑形成与内分泌因素中雌激素及其他激素水平异常、紫外线照射刺激黑素细胞活化及损伤皮肤细胞、皮肤屏障功能受损启动自我保护机制、遗传易感性影响黑素细胞反应性、炎症后释放细胞因子刺激黑素合成、生活方式中睡眠不足情绪不良及饮食不当、药物中避孕药等诱发有关。
雌激素：女性体内雌激素水平变化与黄褐斑密切相关。例如，妊娠期女性体内雌激素水平大幅升高，约有2/3的孕妇会出现黄褐斑，称为妊娠斑。这是因为雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素体，同时促使黑素体转运和扩散，导致面部出现色素沉着。
其他激素：甲状腺素、肾上腺素等激素水平异常也可能影响黄褐斑的形成。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能间接导致色素代谢紊乱，增加黄褐斑发生风险；肾上腺皮质功能亢进时，肾上腺皮质激素分泌增多，也可能参与黑素的合成调节，引发色素沉着。
紫外线照射
紫外线作用机制：长期暴露在紫外线下，紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）会刺激皮肤中的黑素细胞活化。UVB可使黑素细胞增殖，UVA则能促进黑素合成。同时，紫外线还会损伤皮肤细胞，导致炎症反应，进一步激活黑素细胞，促使黑素生成增加，从而在脸部形成黄褐斑。例如，长期从事户外工作且不注意防晒的人群，黄褐斑发生率明显高于室内工作者。
皮肤屏障功能受损
皮肤屏障与黄褐斑关系：皮肤屏障主要由角质层、皮脂膜等构成，具有保湿、防御外界刺激等功能。当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁、使用刺激性化妆品等，皮肤的保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱。此时，皮肤为了自我保护，会启动炎症反应和色素合成增加的机制，导致黑素沉积，引发黄褐斑。例如，频繁使用去角质力度过大的产品，会破坏角质层，使皮肤更容易受到紫外线等因素影响，进而诱发黄褐斑。
遗传因素
遗传易感性：有研究表明，黄褐斑具有一定的遗传倾向。如果家族中有黄褐斑患者，那么个体患黄褐斑的风险可能会增加。遗传因素主要通过影响黑素细胞的数量、活性以及对激素、紫外线等因素的反应性来起作用。例如，某些基因的多态性可能导致黑素细胞对雌激素等的敏感性增强，从而更容易出现色素沉着形成黄褐斑。
炎症后色素沉着
炎症与色素沉着：脸部皮肤发生炎症性疾病后，如痤疮、湿疹、接触性皮炎等，在炎症消退后可能会出现色素沉着，即炎症后色素沉着，这也是黄褐斑的常见诱因之一。炎症过程中会释放多种细胞因子，刺激黑素细胞增殖和黑素合成，同时炎症损伤了皮肤的正常结构和功能，影响了色素的代谢，导致色素在脸部沉积形成黄褐斑。例如，患有痤疮的患者，在痤疮炎症消退后，面部可能会留下褐色的色素沉着斑，即炎症后黄褐斑。
生活方式因素
睡眠与情绪：长期睡眠不足或情绪紧张、焦虑等不良情绪状态会影响机体的内分泌调节和神经-内分泌-免疫网络。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律，导致内分泌紊乱，进而促进黄褐斑的形成；长期处于高压、焦虑状态下，体内应激激素分泌增加，也会干扰黑素的代谢过程，增加黄褐斑发生几率。
饮食：一些不良的饮食习惯也可能与黄褐斑有关。例如，长期摄入过多高糖食物，会导致糖基化反应增加，损伤胶原蛋白等皮肤结构，同时可能影响胰岛素-胰岛素样生长因子-1（IGF-1）轴，促进黑素合成；过度饮酒会加重肝脏负担，影响机体的代谢功能，间接影响色素代谢，增加黄褐斑风险。
药物因素
某些药物的影响：某些药物可能会诱发黄褐斑。例如，长期服用避孕药的女性，由于避孕药中含有雌激素和孕激素，可能会引起体内激素水平变化，从而导致黄褐斑的发生或加重。还有些抗癫痫药物等，也可能通过影响内分泌或黑素代谢等途径，促使脸部出现色素沉着形成黄褐斑。
