黄褐斑形成与多种因素有关，内分泌因素中女性雌激素变化、其他激素影响如甲状腺功能减退等可致其形成，紫外线照射中波和长波紫外线刺激黑素细胞会增加患病风险，家族遗传有倾向，皮肤屏障功能受损会使黑素细胞功能异常，还有药物因素及精神因素如长期紧张焦虑等也与之相关。
一、内分泌因素
1.雌激素相关
女性体内雌激素水平变化是导致黄褐斑常见原因之一。例如，妊娠期女性，体内雌激素、孕激素水平显著升高，这会刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，从而增加长黄褐斑的风险。研究发现，约有20%-40%的孕妇会出现妊娠性黄褐斑，分娩后体内激素水平逐渐恢复正常，部分人的黄褐斑可减轻，但也有部分人会持续存在。
女性月经不调时，也可能因内分泌紊乱影响雌激素等激素的平衡，进而引发黄褐斑。长期月经不调的女性，体内激素波动较大，黑素细胞功能容易出现异常，导致黑素合成增多，沉积于面部形成黄褐斑。
2.其他激素影响
甲状腺功能减退等疾病会影响甲状腺激素分泌，进而干扰内分泌系统，可能间接导致黄褐斑的形成。甲状腺激素对机体的代谢等多种功能有调节作用，当甲状腺功能减退时，身体的代谢等生理过程受到影响，内分泌环境改变，使得黑素的代谢等出现异常，增加长黄褐斑的可能性。
二、紫外线照射
1.紫外线的作用机制
紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）会刺激皮肤中的黑素细胞。UVB主要作用于表皮，可使黑素细胞增殖、活性增强，加速黑素的合成；UVA能穿透到真皮层，损伤真皮层的细胞，诱导黑素细胞分泌更多黑素，同时还会抑制黑素的代谢。
长期暴露在阳光下的人群，如户外工作者、长期进行户外活动且不注意防晒的人，更容易长黄褐斑。据统计，在紫外线辐射较强的地区，黄褐斑的发生率相对较高。例如，生活在高原地区的人群，由于紫外线照射强度大，黄褐斑的患病率比低海拔地区人群高。
三、遗传因素
1.家族遗传倾向
如果家族中有黄褐斑患者，那么个体患黄褐斑的风险可能会增加。研究表明，黄褐斑具有一定的遗传易感性，遗传因素可能通过影响黑素细胞的生物学特性等方面来增加长黄褐斑的可能性。例如，父母一方或双方患有黄褐斑，其子女发生黄褐斑的几率比没有家族史的人群要高。如果家族中有明确的黄褐斑遗传背景，那么在日常生活中更要注意采取防晒等预防措施，因为遗传因素使得个体对黄褐斑的易感性提高。
四、皮肤屏障功能受损
1.皮肤屏障受损的影响
皮肤的屏障功能包括保湿、防御外界刺激等作用。当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品等，皮肤的保湿能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱。此时，皮肤为了应对外界刺激，可能会启动自我保护机制，导致黑素细胞功能异常，黑素合成增加。
长期皮肤屏障受损的人群，例如频繁使用去角质力度过大的产品的人，更容易出现黄褐斑。皮肤屏障受损后，皮肤的微环境改变，影响了黑素-角质形成细胞的正常相互作用，使得黑素的代谢等过程发生紊乱，进而促使黄褐斑的形成。
五、其他因素
1.药物因素
某些药物也可能诱发黄褐斑。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的雌激素和孕激素成分可能影响体内的内分泌平衡，从而增加长黄褐斑的风险。有研究显示，服用避孕药的女性中，约有3%-20%会出现黄褐斑。
一些抗癫痫药物等也可能对内分泌等产生影响，进而导致黄褐斑。不同的药物对内分泌系统的影响机制不同，但都可能通过改变体内激素水平或影响黑素细胞功能等途径引发黄褐斑。
2.精神因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素也与黄褐斑的形成有关。当人体处于精神应激状态时，会通过神经-内分泌-免疫网络系统影响黑素的合成。例如，长期高强度工作、精神压力大的人群，体内的肾上腺素等激素分泌增加，进而影响黑素细胞的功能，导致黑素合成增多，引发黄褐斑。长期精神状态不佳的人，皮肤的代谢等功能可能受到干扰，使得黑素在面部沉积形成黄褐斑。
