黄褐斑的形成与内分泌因素（雌激素相关及其他激素影响）、紫外线照射、遗传因素、皮肤屏障功能受损、炎症反应、药物因素、年龄与性别因素、生活方式因素（睡眠与情绪、饮食因素）相关内分泌因素中雌激素波动等影响黑素细胞，紫外线照射损伤细胞促进黑素合成，遗传有易感性，皮肤屏障受损致黑素代谢异常，炎症刺激黑素分泌，某些药物可诱发，中青年女性及女性易患，不良生活方式和饮食可影响发病。
一、内分泌因素
（一）雌激素相关
雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素体，还能促进黑素体的转运。女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，体内雌激素水平波动较大。例如妊娠期女性，体内雌激素水平显著升高，约有2/3的孕妇会出现黄褐斑，称为妊娠性黄褐斑，分娩后体内雌激素水平逐渐恢复正常，部分患者黄褐斑可减轻或消退。
（二）其他激素影响
甲状腺激素等也可能参与黄褐斑的形成。甲状腺功能异常时，可能会通过影响黑素细胞的功能等途径与黄褐斑的发生相关，但相对雌激素而言，其作用机制相对不那么突出。
二、紫外线照射
（一）作用机制
紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）均可损伤皮肤细胞。UVB主要作用于表皮，可引起角质形成细胞释放炎症介质等，间接影响黑素细胞；UVA可深入真皮，破坏真皮中的弹性纤维等，还能激活黑素细胞中的酪氨酸酶活性，促进黑素合成。长期紫外线照射会使皮肤中的黑素含量增加，导致黄褐斑颜色加深、面积扩大。例如长期从事户外工作且未做好防晒的人群，患黄褐斑的风险明显高于室内工作者。
三、遗传因素
（一）家族聚集性
黄褐斑具有一定的遗传易感性。研究发现，如果家族中有黄褐斑患者，其亲属患黄褐斑的概率比普通人群高。例如有家族史的人群，在相同的环境等因素刺激下，更容易出现黄褐斑。其遗传机制可能与多个与黑素合成、代谢相关的基因多态性有关，这些基因的变异会影响黑素细胞的功能和黑素的代谢过程。
四、皮肤屏障功能受损
（一）影响黑素代谢
皮肤屏障功能受损时，皮肤的保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱。此时黑素细胞可能会出现异常活化，酪氨酸酶活性升高，导致黑素合成增加。例如一些患有特应性皮炎等皮肤疾病的患者，由于皮肤屏障功能受损，同时也更容易出现黄褐斑。皮肤屏障中的角质形成细胞等功能异常，会影响对黑素细胞的调控，使得黑素的产生和代谢失衡。
五、炎症反应
（一）慢性炎症刺激
皮肤的慢性炎症可诱导黑素细胞分泌更多黑素。例如痤疮炎症后、脂溢性皮炎等皮肤炎症性疾病恢复后，部分患者可能会出现炎症后黄褐斑。炎症过程中释放的细胞因子等会刺激黑素细胞增殖和黑素合成，导致局部色素沉着。
六、药物因素
（一）某些药物的副作用
一些药物可能会诱发黄褐斑。例如口服避孕药，其中的雌激素和孕激素成分可能影响体内激素平衡，从而促进黄褐斑的形成。还有些抗癫痫药物等，也可能通过影响内分泌等途径导致黄褐斑的发生。长期服用这些药物的人群需要密切关注皮肤状况，若出现色素沉着等情况，需及时就医评估是否与药物相关。
七、年龄与性别因素
（一）年龄方面
中青年女性相对更容易患黄褐斑。这与中青年女性体内激素波动较大、皮肤代谢等特点有关。随着年龄增长，皮肤的老化等因素也会参与黄褐斑的形成，老年人群中也有一定比例的黄褐斑患者，但相对中青年女性来说，比例相对较低。
（二）性别方面
女性患黄褐斑的概率明显高于男性，这主要与女性的生理特点，如激素水平变化等密切相关。女性在月经、妊娠、绝经等不同生理阶段，激素水平的变化更为频繁和显著，这些变化更容易影响黑素细胞的功能和黑素的代谢，从而增加黄褐斑的发病风险。
八、生活方式因素
（一）睡眠与情绪
长期睡眠不足、精神压力过大等不良生活方式会影响内分泌系统。例如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌和调节；长期精神紧张、焦虑等情绪状态会通过神经-内分泌-免疫网络影响黑素细胞的功能。这些因素都可能导致黄褐斑的发生或加重已有的黄褐斑。
（二）饮食因素
一些研究发现，长期食用高糖、高脂食物可能与黄褐斑的形成有关。高糖饮食可导致糖基化终末产物增多，这些产物会影响皮肤细胞的功能，促进黑素合成；高脂饮食可能会影响体内激素代谢等。而缺乏某些维生素，如维生素C、维生素E等，也可能影响黑素的代谢，维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑素合成，维生素E也有抗氧化等功能，缺乏时可能增加黄褐斑的发病风险。
