怀孕脚肿可能与静脉回流受阻、血容量增加、血液成分改变、激素影响水钠代谢等原因有关。
1.静脉回流受阻
孕期女性体内激素水平变化，雌激素、孕激素等水平升高，使血管扩张、通透性增加，液体易渗出到组织间隙。同时，增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍下肢静脉血液回流，导致静脉压升高，液体渗出形成水肿。一般在孕晚期，子宫增大更为明显，这种压迫导致的水肿情况可能加重。
2.血容量增加
为满足胎儿生长发育需求，孕妇血容量自妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，约增加40%-45%。过多的液体容量促使血管内液体向组织间隙转移，引发腿脚水肿。这一过程中，血浆胶体渗透压相对降低，也是液体外渗的因素之一。
3.血液成分改变
孕期血浆蛋白尤其是白蛋白水平降低。孕妇肾小球滤过率增加，但肾小管对蛋白质重吸收相对减少，导致尿中蛋白排出量增多，从而使血浆胶体渗透压下降，组织液生成增多，引起水肿。另外，血液稀释也是导致胶体渗透压降低的原因之一。
4.激素影响水钠代谢
孕期醛固酮、抗利尿激素等分泌增多，这些激素使肾脏对水钠重吸收增加，导致体内水钠潴留，引起水肿。同时，胎盘分泌的激素也会影响孕妇的水盐代谢平衡，促使水分在组织间隙积聚。
