造成黄体酮不足的原因有卵巢功能衰退或异常、下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡、黄体功能不全、高催乳素血症影响、胰岛素抵抗与代谢异常等。
1、卵巢功能衰退或异常
卵巢是分泌黄体酮的主要器官，若卵巢功能提前衰退（如早发性卵巢功能不全）或存在多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等疾病，会影响卵泡发育和黄体生成，导致黄体酮分泌不足。此外，卵巢手术（如囊肿剔除、卵巢切除）可能损伤卵巢组织，进一步降低激素水平。
2、下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡
下丘脑和垂体通过分泌促性腺激素释放激素（GnRH）和促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）调控卵巢功能。若长期精神压力过大、过度节食或剧烈运动，可能干扰这一轴的正常调节，导致LH分泌不足，进而影响黄体发育和黄体酮合成。
3、黄体功能不全
黄体是排卵后卵泡形成的临时内分泌结构，若黄体发育不良（如黄体期过短）或过早退化，会导致黄体酮分泌持续时间缩短或量不足。这种情况常见于月经周期缩短（＜21天）、反复流产或不孕的女性，可能与黄体细胞对LH反应降低有关。
4、高催乳素血症影响
催乳素由垂体分泌，过高水平会抑制下丘脑分泌GnRH，进而减少FSH和LH的释放，干扰卵泡发育和黄体生成。高催乳素血症可能由垂体微腺瘤、甲状腺功能减退或药物（如抗抑郁药）引起，表现为月经紊乱、溢乳及黄体酮不足。
5、胰岛素抵抗与代谢异常
胰岛素抵抗常见于肥胖、多囊卵巢综合征患者，高胰岛素水平会刺激卵巢分泌过多雄激素，抑制卵泡成熟和黄体功能，导致黄体酮分泌减少。此外，代谢综合征患者常伴随慢性炎症，可能通过氧化应激损伤卵巢组织，进一步影响激素合成。
若出现月经紊乱、经期缩短、反复流产或不孕等症状，可能提示黄体酮不足，需及时前往妇科就诊，通过性激素六项检测、超声监测排卵及黄体期孕酮水平评估病因。
