左侧精索静脉曲张是常见男性泌尿生殖系统疾病，由解剖、生理等因素致左侧精索内静脉血液淤积引发，症状有阴囊坠胀疼痛等，体征是体检见左侧阴囊内蚯蚓状迂曲静脉团，诊断靠体格检查和超声检查，对不同人群影响不同，轻度可保守治疗，中重度多需手术治疗。
左侧精索静脉曲张是指左侧阴囊内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病。精索静脉由睾丸、附睾等部位的静脉汇合而成，负责将睾丸产生的静脉血回流至心脏。当精索静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等原因导致左侧精索内静脉血液淤积，就会引发左侧精索静脉曲张。
发病原因
解剖因素：左侧精索内静脉行程较长，呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力较大；且左侧精索内静脉周围的结缔组织薄弱，静脉壁的平滑肌纤维较薄弱等，这些解剖结构特点使得左侧更容易发生精索静脉曲张。
生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病因素。
其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。
临床表现
症状方面：多数患者无明显症状，常在体检时发现。部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立、行走或劳累后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。一些患者还可能伴有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。另外，精索静脉曲张还可能影响生育功能，导致男性不育，这部分患者多因婚后长期不育就诊时被发现。
体征方面：体检时可发现左侧阴囊内蚯蚓状迂曲的静脉团，站立时明显，平卧后可缩小或消失。
诊断方法
体格检查：一般站立位检查，可见患侧阴囊明显松弛下垂，视诊可看到或触及蚯蚓状曲张的静脉团。Valsalva试验可辅助诊断，即患者用力屏气增加腹压时，更容易触及曲张静脉。
超声检查：是诊断精索静脉曲张的重要方法。可以清晰显示精索静脉的直径、血流速度等情况。一般认为精索静脉内径大于2mm考虑存在精索静脉曲张，而且还能观察静脉血液反流情况等，对病情严重程度进行评估。
对不同人群的影响及注意事项
青壮年人群：青壮年处于生育活跃期，左侧精索静脉曲张可能影响精子的生成和质量，导致精子活力下降、畸形率升高，从而影响生育。所以这部分人群如果发现精索静脉曲张，需要密切关注生育情况，必要时进行相应检查评估生育力。
儿童及青少年人群：儿童及青少年出现左侧精索静脉曲张相对少见，但如果发生，也需要关注其生长发育情况。因为精索静脉曲张可能影响睾丸的正常发育，导致睾丸体积减小等。对于儿童及青少年精索静脉曲张，需要定期监测阴囊超声等检查，观察病情变化。
中老年人群：中老年人群出现左侧精索静脉曲张多需考虑继发性因素，如腹膜后病变等。所以中老年患者除了关注精索静脉曲张本身外，还需要排查是否存在腹膜后肿瘤等其他疾病。
治疗相关（非药物具体指导）
轻度精索静脉曲张：如果患者无症状或症状较轻，一般可采取保守治疗，如避免长时间站立、穿紧身内裤托起阴囊等，同时需要定期复查，观察病情变化。
中重度精索静脉曲张：对于有明显症状影响生活质量，或已经影响生育功能的中重度精索静脉曲张患者，多需要采取手术治疗，如精索静脉高位结扎术等，通过手术改善静脉回流，缓解症状，提高生育可能性等。
