龟头炎多因局部卫生不佳、外伤摩擦避孕套刺激或细菌真菌感染等致,表现为不同类型症状,诊断靠问病史体格检查取分泌物镜检培养等,治疗据病因用抗生素抗真菌药并保持清洁卫生不同人群用药有别;疱疹由单纯疱疹病毒感染致分两型主要性接触传播,原发性表现为生殖器成群水疱破溃糜烂溃疡伴全身症状复发性较轻,诊断问性接触史体格检查实验室检查等特殊人群需谨慎,治疗主要抗病毒治疗有复发倾向者需长期管理特殊人群用药要权衡利弊。
龟头炎:多由局部卫生状况不佳,如不经常清洗龟头及包皮,导致污垢积聚刺激引发;也可因外伤、摩擦、避孕套等局部刺激因素诱发;还可能由细菌(如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等)、真菌(如白色念珠菌等)感染引起。不同年龄、性别、生活方式及病史人群病因有所差异,比如糖尿病患者因血糖控制不佳易合并真菌感染导致龟头炎;有不安全性行为的人群可能因细菌或其他病原体感染致病。
疱疹:主要由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,分为HSV-1型和HSV-2型。HSV-2型是生殖器疱疹的主要病原体,主要通过性接触传播;HSV-1型也可通过密切接触等方式感染引起生殖器部位疱疹。年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式中不安全性行为是重要诱因,有疱疹病史或其他免疫功能低下病史的人群更易复发。
临床表现方面
龟头炎:不同类型表现不同,细菌性龟头炎常表现为龟头红肿、疼痛,局部有脓性分泌物;真菌性龟头炎可出现龟头红斑、丘疹,伴有瘙痒,分泌物呈白色豆腐渣样;非感染性龟头炎可能有龟头局部皮肤黏膜的改变,如红斑、糜烂等,但一般分泌物相对较少。不同性别、年龄人群表现可能有特点,儿童龟头炎可能因家长护理不当,表现为龟头局部红肿、疼痛,可能伴有排尿不适;女性性伴侣有相关感染时,男性龟头炎易复发。
疱疹:原发性生殖器疱疹在感染后潜伏期1-2周左右发病,表现为生殖器部位成群的小水疱,水疱破溃后形成糜烂或溃疡,伴有疼痛,可伴有发热、乏力等全身症状;复发性生殖器疱疹症状相对较轻,水疱较小,病程较短。在不同年龄人群中,儿童感染疱疹可能因接触污染物品等,症状表现可能与成人有差异,比如症状相对不典型但也会有局部疱疹表现;女性感染疱疹可能在月经前后等免疫力低下时易复发。
诊断方面
龟头炎:医生会详细询问病史,包括局部卫生情况、是否有外伤等,然后进行体格检查,观察龟头局部表现,必要时会取分泌物进行涂片镜检或培养,以明确病原体类型。不同年龄、性别人群检查时需注意操作的轻柔性等,比如儿童检查时要安抚好儿童,避免造成不必要的损伤。
疱疹:病史方面询问性接触史等,体格检查观察生殖器部位疱疹表现,还可进行实验室检查,如病毒培养、核酸检测等。对于新生儿等特殊人群感染疱疹,诊断时要更加谨慎,需结合多种检查手段综合判断。
治疗方面
龟头炎:根据病因治疗,细菌感染引起的可用抗生素治疗,真菌感染引起的需用抗真菌药物;同时要保持局部清洁卫生。不同人群用药需考虑安全性等,比如儿童用药要选择儿童适用的相对安全的药物,避免使用对儿童有潜在不良影响的药物。
疱疹:主要是抗病毒治疗,如使用阿昔洛韦等抗病毒药物。对于有复发倾向的人群,需长期管理,生活方式上要注意增强免疫力等。特殊人群如孕妇感染疱疹需谨慎用药,要权衡利弊选择对胎儿影响较小的治疗方案。



