小儿鞘膜积液的原因包括先天性因素（腹膜鞘状突未闭、淋巴系统发育延迟）和后天性因素（炎症、外伤、肿瘤），症状有阴囊部位肿胀（积液量不同表现不同、肿块大小可随体位改变）、伴随疼痛、影响活动及少数局部皮肤改变，女婴表现类似男婴，婴儿需密切观察阴囊情况。
一、小儿鞘膜积液的原因
（一）先天性因素
1.腹膜鞘状突未闭：在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊，伴随睾丸下降的腹膜形成鞘状突，正常情况下，出生前后鞘状突会逐渐闭合。若腹膜鞘状突未闭，腹腔内的液体就可通过未闭的鞘状突流入鞘膜腔，从而形成鞘膜积液，这种情况在婴幼儿中较为常见，尤其是早产儿发生的概率相对更高，因为早产儿的鞘状突闭合机制发育相对不完善。
2.淋巴系统发育延迟：淋巴系统对于液体的回流起到重要作用，若小儿淋巴系统发育延迟，可能影响鞘膜腔内液体的正常回流，导致液体积聚形成鞘膜积液，这种情况相对先天性腹膜鞘状突未闭来说较为少见，但也是小儿鞘膜积液的原因之一。
（二）后天性因素
1.炎症：阴囊部位的炎症，如附睾炎、睾丸炎、精索炎等，炎症刺激可导致鞘膜分泌液体增多，而吸收减少，进而引起鞘膜积液。例如，小儿因卫生习惯不佳等原因发生阴囊部位细菌感染，引发附睾炎等炎症，就可能出现鞘膜积液。
2.外伤：阴囊部位受到外伤，如碰撞、摔倒等，可能导致鞘膜及周围组织损伤，引起出血、渗出，从而形成鞘膜积液。这种情况多有明确的外伤史，在受伤后一段时间内出现阴囊部位的异常肿胀等表现。
3.肿瘤：阴囊内的肿瘤也可能引起鞘膜积液，如睾丸肿瘤等，肿瘤可影响鞘膜的正常功能，导致液体分泌与吸收失衡，从而形成鞘膜积液，但这种情况相对较少见。
二、小儿鞘膜积液的症状
（一）典型症状
1.阴囊部位肿胀：患儿阴囊会出现不同程度的肿胀，外观上可看到阴囊比正常侧明显增大，肿胀的程度可因积液量的多少而有所不同。积液量较少时，肿胀可能不太明显，仅能触摸到阴囊内有囊性的肿物；积液量较多时，阴囊可呈现出典型的梨形或球形肿胀，表面光滑，触之有囊性感。
2.肿块大小变化：部分患儿的鞘膜积液肿块大小可能会随体位改变而有一定变化。比如，患儿平卧时，积液可能因重力作用部分回流，肿块可缩小；站立或活动时，肿块可能又有所增大。这是因为鞘膜腔与腹腔有潜在的通道时（如先天性腹膜鞘状突未闭的情况），体位变化会影响液体的流动。
（二）伴随症状
1.疼痛：一般来说，单纯的鞘膜积液通常不会有明显疼痛，但如果鞘膜积液合并有炎症、外伤或其他并发症时，患儿可能会出现阴囊部位的疼痛不适。例如，鞘膜积液合并附睾炎时，患儿除了阴囊肿胀外，还可感到阴囊部位疼痛，且可能伴有发热等表现。
2.影响活动：当鞘膜积液较多时，阴囊肿胀明显，可能会影响患儿的正常活动，尤其是行走、奔跑等活动，患儿可能会因为阴囊的不适而表现出行走受限等情况。
3.局部皮肤改变：少数情况下，若鞘膜积液是由肿瘤等特殊原因引起，可能会伴有阴囊局部皮肤的改变，如皮肤颜色异常、皮肤温度改变等，但这种情况相对少见。对于女婴来说，鞘膜积液的表现与男婴类似，但需要注意与女婴其他阴囊部位的疾病进行鉴别。在年龄较小的婴儿中，家长可能更难发现鞘膜积液，需要密切观察阴囊部位的情况，若发现阴囊两侧不对称，有异常肿胀等情况，应及时就医检查。
