前列腺增生的治疗方案需综合患者症状严重程度、前列腺体积、并发症、全身状况等因素选择，包括观察等待（症状轻且IPSS评分≤7分、年龄大预期寿命短者适用，需密切关注病情变化定期检查）、药物治疗（α受体阻滞剂可缓解排尿困难有不良反应，5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积有性功能障碍风险，中重度有进展风险者可联合两者）、手术治疗（经尿道前列腺电切术等适用情况及并发症不同，开放性切除术已少用）、微创治疗（前列腺尿道支架置入术适不能耐受手术高危者有并发症风险，经尿道球囊扩张术创伤小远期效果或不如手术），治疗中要密切监测病情变化调整方案。
一、观察等待
对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、超声等检查，观察前列腺体积、排尿情况等指标的变化。年龄较大、预期寿命较短的患者可能更适合观察等待，因为其疾病进展相对缓慢，手术等有创治疗带来的风险可能超过疾病本身对生活质量的影响。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难等症状。常用药物如坦索罗辛等，可迅速改善排尿症状，但可能有头晕、直立性低血压等不良反应。对于有心血管疾病的患者使用时需谨慎，要注意监测血压变化。
2.5α还原酶抑制剂：通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。常用药物有非那雄胺等，一般需要长期服用，可能引起性功能障碍等不良反应，对男性生殖系统有一定影响，用药前需与患者充分沟通可能出现的风险。
3.联合治疗：对于中、重度前列腺增生且有进展风险的患者，可采用α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合治疗，比单一用药能更好地改善症状和阻止疾病进展。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是传统的手术方式，适用于大多数有症状的前列腺增生患者，效果确切。通过内镜将增生的前列腺组织切除，术后恢复相对较快，但可能有出血、尿道狭窄等并发症。对于老年患者，需评估其心肺功能等全身状况，以确定是否能耐受手术。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，但相对出血少、并发症发生率低，适用范围广，尤其适合心肺功能较差的患者。
3.激光手术：如钬激光前列腺剜除术等，创伤小、恢复快，对于适合的患者是较好的选择，尤其适用于前列腺体积不是特别巨大的患者，但费用相对较高。
4.开放性前列腺切除术：现在已较少采用，主要用于巨大前列腺或合并其他需要开放手术处理情况的患者，手术创伤大，恢复时间长。
四、微创治疗
1.前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危患者，通过置入支架解除尿道梗阻，改善排尿症状。但可能有支架移位、感染等并发症，需要定期随访。
2.经尿道球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺尿道，缓解梗阻，创伤较小，但远期效果可能不如手术治疗，适用于部分特定患者。
总体而言，治疗方案的选择需综合考虑患者的症状严重程度、前列腺体积、并发症、全身状况等因素。年轻患者可能更倾向于选择对生活质量影响较小、远期并发症少的治疗方式，而老年、全身状况差的患者可能更适合相对保守的治疗方法。在整个治疗过程中，要密切监测患者的病情变化，根据个体情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
