胸闷气短可由心血管系统的冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足）、心肌病（心肌结构和功能异常致泵血功能减退），呼吸系统的支气管哮喘（气道慢性炎症及高反应性致发作性气短等）、慢性阻塞性肺疾病（气道慢性炎症致进行性气短），精神心理因素的焦虑症（过度换气致呼吸性碱中毒出现胸闷气短）、抑郁症（躯体化症状表现为胸闷气短），其他系统的贫血（携氧能力下降致组织缺氧）、甲状腺功能亢进（代谢亢进致心脏负担加重出现气短）等原因引发，老年人需警惕心血管或呼吸系统慢性疾病急性发作应及时就医检查，儿童要排查先天性心脏病需心脏超声明确，妊娠期女性需监测心肺功能排除特有疾病并注意休息。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。在体力活动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而供血不能相应增加，可引发胸闷、气短，多表现为心前区压榨性不适，可放射至肩背部。例如，有研究表明，冠心病患者中约有一定比例会出现活动后胸闷气短的症状。
2.心肌病：如扩张型心肌病，心肌结构和功能异常，心脏泵血功能减退，心输出量不足，组织器官灌注减少，从而出现呼吸困难、胸闷气短等表现，尤其在活动时症状更明显，病情严重时静息状态下也可出现。
二、呼吸系统相关原因
1.支气管哮喘：气道存在慢性炎症及高反应性，接触过敏原（如花粉、尘螨等）、冷空气、刺激性气体等诱因时，气道平滑肌痉挛，气道狭窄，出现发作性喘息、气短、胸闷，可伴有咳嗽，发作时双肺可闻及哮鸣音。多项临床研究显示，支气管哮喘患者中胸闷气短是常见的症状表现。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟、空气污染等因素引起气道慢性炎症，导致气道阻塞进行性加重。患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现进行性加重的气短，活动后明显，急性加重期时胸闷气短症状会显著加剧，肺功能检查显示气流受限不可逆。
三、精神心理因素相关原因
1.焦虑症：患者可出现过度换气，导致呼吸性碱中毒，引起胸闷、气短的主观感受，同时常伴有心慌、手抖、紧张不安等表现，症状可在情绪波动时加重，心理评估可辅助诊断。
2.抑郁症：部分抑郁症患者会出现躯体化症状，表现为胸闷、气短，常伴随情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等，需结合心理量表等进行综合评估。
四、其他系统疾病相关原因
1.贫血：血红蛋白含量减少，携氧能力下降，组织器官处于缺氧状态，活动时机体耗氧量增加，会加重缺氧表现，出现气短、胸闷，同时可伴有面色苍白、乏力等症状，血常规检查可发现血红蛋白降低等异常。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，心脏负担加重，可出现心悸、气短等症状，还常伴有多汗、消瘦、手抖、烦躁等表现，甲状腺功能检查可明确诊断。
特殊人群注意事项
老年人：若出现胸闷气短，需警惕心血管或呼吸系统慢性疾病急性发作，如冠心病急性心肌缺血、COPD急性加重等，应及时就医进行相关检查（如心电图、胸部CT等）以明确病因。
儿童：出现胸闷气短要排查先天性心脏病等，如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏结构异常可影响心脏功能，导致气短，需通过心脏超声等检查明确。
妊娠期女性：孕期心脏负荷增加，或因呼吸系统顺应性改变等，可能出现胸闷气短，若症状明显需监测心肺功能，排除妊娠期特有疾病如妊娠期心肌病等，并注意休息，必要时就医评估。
