病毒性疱疹包括单纯疱疹病毒相关疱疹及水痘-带状疱疹病毒相关疱疹，单纯疱疹病毒1型常引发口周等部位疱疹、2型多致生殖器部位疱疹，水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘、痊愈后潜伏成年后免疫力下降等可激活引发带状疱疹，单纯疱疹原发感染多见于无免疫力儿童表现为发热等、复发感染常有诱因且病程短，带状疱疹多发生于成人沿神经走行呈带状分布伴明显神经痛，单纯疱疹主要通过直接接触传播、HSV-2可性接触传播，水痘通过飞沫等传播、带状疱疹水疱液接触可引起水痘，儿童感染VZV易患水痘需隔离等，老年人患带状疱疹神经痛风险高需关注，免疫低下人群感染病情可能更严重易复发需加强防护等。
一、定义与分类
病毒性疱疹是由疱疹病毒科病毒引起的一类感染性疾病，主要包括单纯疱疹病毒（HSV）相关疱疹及水痘-带状疱疹病毒（VZV）相关疱疹。其中，单纯疱疹病毒分为1型（HSV-1）和2型（HSV-2），HSV-1常引发口周、面部等部位的疱疹，HSV-2多导致生殖器部位的疱疹；VZV初次感染引起水痘，痊愈后病毒潜伏，成年后免疫力下降等情况可激活引发带状疱疹。
二、发病机制
（一）单纯疱疹病毒
HSV-1或HSV-2感染人体后，病毒可黏附并侵入皮肤黏膜细胞，在细胞内复制增殖，引起局部细胞病变。病毒还可沿神经末梢逆行至神经节（如三叉神经节或骶神经节）潜伏，当机体免疫力降低（如发热、劳累、感染等）时，潜伏病毒被激活，沿神经轴突下行至皮肤黏膜，引发复发感染。
（二）水痘-带状疱疹病毒
VZV初次感染时，通过呼吸道黏膜或结膜侵入人体，经血流扩散至全身，在皮肤和黏膜细胞内增殖，引起水痘。水痘痊愈后，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫功能减退（如衰老、长期使用免疫抑制剂等）时，潜伏病毒被再激活，沿神经纤维移动至所支配的皮肤区域，复制增殖导致带状疱疹。
三、临床表现
（一）单纯疱疹
1.原发感染：多见于无免疫力的儿童，表现为发热、局部皮肤黏膜出现簇集性小水疱，可伴有局部瘙痒、灼热感，好发于口周、鼻腔、眼周等部位。
2.复发感染：常有诱因（如发热、月经、劳累等），表现为原有部位反复发作的簇集性小水疱，病程较短，一般1～2周可自愈。
（二）带状疱疹
多发生于成人，好发于单侧身体，沿神经走行呈带状分布的红斑基础上出现成簇水疱，常伴有明显神经痛，疼痛可为持续性或阵发性，年龄越大神经痛越明显，部分患者可遗留后遗神经痛。
四、传播途径
（一）单纯疱疹
主要通过直接接触传播（如与患者共用毛巾、餐具等），HSV-2还可通过性接触传播。
（二）水痘-带状疱疹
水痘主要通过飞沫传播或直接接触水疱液传播；带状疱疹患者的水疱液中含有VZV，接触后可引起水痘，但一般不直接引起带状疱疹复发。
五、特殊人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童感染VZV易患水痘，需注意隔离，避免搔抓水疱以防继发细菌感染；HSV-1原发感染时可能出现发热等全身症状，需关注体温变化，加强护理。
（二）老年人
老年人患带状疱疹时神经痛风险较高，机体恢复较慢，需密切观察病情，注意休息，必要时可在医生评估下进行相应处理，同时关注其心理状态，减轻疼痛对生活的影响。
（三）免疫低下人群
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫低下人群感染疱疹病毒后，病情可能更严重且易复发，需加强免疫防护，积极治疗基础疾病，出现症状时尽早就医。
