糜烂性食管炎的药物治疗包括质子泵抑制剂（PPI）、H受体拮抗剂（HRA）、黏膜保护剂，分别有不同作用机制和常用药物，且儿童、老年人、妊娠期及哺乳期女性等特殊人群用药有不同注意事项，儿童少用且谨慎，老年人需考虑肝肾功能及药物相互作用等，妊娠期优先非药物治疗、哺乳期选对婴儿影响小的药。
一、质子泵抑制剂（PPI）
（一）作用机制
通过特异性抑制胃壁细胞上的质子泵，即H-K-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，是治疗糜烂性食管炎的首选药物，能有效缓解症状、促进食管黏膜愈合。大量临床研究证实，PPI可显著降低胃内酸度，为食管黏膜修复创造有利环境。
（二）常用药物
奥美拉唑：通过抑制胃酸分泌来发挥作用，适用于各种原因引起的胃酸分泌过多相关疾病，包括糜烂性食管炎。
兰索拉唑：同样能有效抑制胃酸分泌，对糜烂性食管炎的治疗效果确切，其抑制胃酸的作用持续时间较长等特点使其在临床广泛应用。
泮托拉唑：抑制胃酸分泌的效果稳定，不良反应相对较少，对糜烂性食管炎患者的症状改善及黏膜修复有良好作用。
雷贝拉唑：作用迅速，能快速抑制胃酸分泌，对于糜烂性食管炎的治疗有较好的疗效，尤其适用于一些对其他PPI反应不佳的患者。
二、H受体拮抗剂（HRA）
（一）作用机制
选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少，其抑酸作用较PPI弱。
（二）常用药物
西咪替丁：通过阻断H受体抑制胃酸分泌，可用于糜烂性食管炎的治疗，但相对PPI来说，缓解症状和促进黏膜愈合的速度可能稍慢。
雷尼替丁：能有效抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，对糜烂性食管炎有一定的治疗作用，可在一定程度上改善患者的烧心、反酸等症状。
三、黏膜保护剂
（一）作用机制
在食管黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胆汁等对食管黏膜的进一步损伤，促进黏膜修复。
（二）常用药物
硫糖铝：可在食管黏膜表面形成保护屏障，促进黏膜修复，常用于糜烂性食管炎的辅助治疗。
铝碳酸镁：不仅能中和胃酸，还能吸附胆汁酸等，对食管黏膜有保护作用，同时可以缓解烧心、反酸等症状，对糜烂性食管炎患者的症状改善和黏膜修复有帮助。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患糜烂性食管炎相对较少见，一般不优先使用药物治疗，首先考虑非药物干预，如调整饮食等。若必须用药，需谨慎选择，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，应在医生严格评估下使用，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，且剂量需严格按照儿童体重等计算，优先选择安全性高的药物。
（二）老年人
老年人患糜烂性食管炎时，在用药方面需考虑其肝肾功能减退等情况。使用PPI等药物时，要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，老年人可能同时患有其他疾病，服用多种药物，需警惕药物之间的相互作用。在选择黏膜保护剂时，也要考虑其对老年人胃肠道功能的影响等。同时，老年人的饮食和生活方式调整也非常重要，如建议少食多餐，避免进食辛辣、油腻、过酸等刺激性食物，避免睡前吃东西等，以减少对食管黏膜的刺激，促进病情恢复。
（三）妊娠期和哺乳期女性
妊娠期女性患糜烂性食管炎需谨慎用药，因为药物可能对胎儿产生影响。一般优先选择非药物治疗措施，如调整饮食结构等。若必须用药，需在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物。哺乳期女性用药时，要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，应选择对婴儿影响较小的药物，并在医生指导下使用，同时密切观察婴儿的反应。
