尿失禁是泌尿系统常见症状指尿液不自主溢出分压力性急迫性混合性等类型压力性与腹压增加及盆底肌等有关急迫性与膀胱过度活动症等有关混合性为两者兼有诊断需病史采集体格检查辅助检查等治疗有非药物干预如盆底肌训练等特殊人群有不同注意事项需重视尿失禁通过正确诊治管理可改善生活质量。
尿失禁是指尿液不自主地从尿道溢出的一种病症，是泌尿系统常见的症状之一。它可发生于各年龄段人群，不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群发病原因和表现可能有所不同。
尿失禁的分类及相关情况
定义：腹压增加时如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等出现不自主的尿液自尿道外口漏出。
相关因素：多见于中老年女性，尤其是经产妇。这与女性盆底肌松弛有关，妊娠、分娩过程可能导致盆底肌损伤，随着年龄增长，雌激素水平下降等也会加重盆底肌功能减退。对于男性，可能与前列腺手术、尿道括约肌损伤等有关。生活方式方面，长期便秘、肥胖等会增加腹压，从而诱发或加重压力性尿失禁。
急迫性尿失禁
定义：有强烈的尿意后，来不及如厕就出现尿液不自主流出。
相关因素：可能由膀胱过度活动症引起，与膀胱逼尿肌不稳定收缩有关。神经系统病变如脑卒中、帕金森病等也可导致急迫性尿失禁，这些疾病影响神经系统对膀胱排尿的调控。此外，泌尿系统感染也可能刺激膀胱，引发急迫性尿失禁，在女性中较为常见，因为女性尿道短，容易发生细菌感染。
混合性尿失禁
定义：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现。
相关因素：常见于年龄较大、盆底功能严重受损的人群，多种因素共同作用导致尿液不自主漏出。例如老年女性，随着年龄增长，盆底肌松弛和膀胱功能障碍同时存在，就可能出现混合性尿失禁。
尿失禁的诊断
病史采集：了解患者的症状出现时间、诱发因素、频率、严重程度等，同时询问妊娠、分娩史，泌尿系统疾病史，神经系统疾病史等。
体格检查：包括盆底肌检查、泌尿系统检查等，评估盆底肌的张力、尿道括约肌功能等。
辅助检查：如尿流动力学检查可评估膀胱压力、尿道压力等，判断膀胱和尿道的功能状态；尿常规检查可排除泌尿系统感染等情况。
尿失禁的治疗及注意事项
非药物干预：对于轻度尿失禁患者，尤其是老年患者，非药物干预是重要的治疗手段。例如盆底肌训练，无论是压力性还是混合性尿失禁，盆底肌训练都很关键。患者可以进行凯格尔运动，即收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。对于有泌尿系统感染导致急迫性尿失禁的患者，要积极治疗感染，通过多喝水、注意个人卫生等方式预防感染复发。
特殊人群注意事项
老年患者：老年尿失禁患者由于行动不便等因素，要注意保持皮肤清洁干燥，预防压疮。同时，在选择护理用品时要合适，避免对皮肤造成刺激。生活中要避免长时间站立、久坐等增加腹压的行为。
女性患者：妊娠、分娩后的女性要重视产后盆底肌康复训练，降低日后发生尿失禁的风险。绝经后女性由于雌激素水平下降导致盆底组织萎缩，可在医生评估下适当补充雌激素，但要注意评估相关风险。
儿童患者：儿童尿失禁相对较少见，若出现要考虑先天性泌尿系统畸形等情况。要注意观察儿童的排尿情况，及时就医检查，对于可能的先天性疾病要尽早诊断和处理，同时要给予儿童心理关怀，避免因尿失禁对儿童心理造成不良影响。
尿失禁是一种需要引起重视的病症，不同类型的尿失禁有其各自的特点和相关影响因素，通过正确的诊断和合适的治疗及管理措施，可以改善患者的生活质量。
