新冠腹泻由新冠病毒感染致肠道功能紊乱引发,普通腹泻病因多样;临床表现上新冠腹泻症状多样部分仅以腹泻为唯一表现,普通腹泻因病因不同表现各异;实验室检查新冠腹泻核酸检测阳性等,普通腹泻粪便等检查有相应病原体证据;诊断与鉴别诊断新冠腹泻依感染史等,普通腹泻靠病史等明确病因并与新冠鉴别;治疗与预后新冠腹泻是针对新冠的支持对症治疗,普通腹泻依病因治疗预后一般较好但有基础病史者情况不同。
新冠腹泻:由新冠病毒感染引起,新冠病毒可侵袭胃肠道黏膜,导致肠道功能紊乱引发腹泻。例如有研究发现新冠病毒能与肠道细胞表面受体结合,从而影响肠道正常的生理功能。不同年龄、性别人群感染后都可能出现腹泻症状,生活方式与是否感染新冠病毒相关,有新冠病毒暴露史的人群更易出现新冠腹泻,有基础病史如糖尿病等的患者感染新冠后发生腹泻的情况可能更复杂。
普通腹泻:病因多样,可能是饮食因素,如食用不洁食物、过食生冷或刺激性食物等;也可能是肠道感染其他病原体,如细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌等)、病毒(如轮状病毒等)、寄生虫等;还可能与肠道自身疾病(如肠易激综合征等)、药物副作用等有关。各年龄、性别人群均可发生,生活方式中不注意饮食卫生等是常见诱因,有肠道基础病史者更容易出现普通腹泻。
临床表现方面
新冠腹泻:腹泻症状表现多样,可能为稀水样便,也可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状,部分患者可能仅以腹泻为唯一表现。不同年龄人群腹泻表现可能有差异,儿童可能腹泻次数相对较多,易出现脱水等情况;成年患者症状表现因个体差异有所不同。
普通腹泻:腹泻表现因病因不同而有差异,如细菌感染引起的腹泻可能伴有脓血便、发热等;肠易激综合征引起的腹泻常与情绪等因素相关,多为间断性腹泻。不同年龄、性别患者表现无特定的明显差异区分于新冠腹泻,但具体表现结合病因有各自特点。
实验室检查方面
新冠腹泻:新冠病毒核酸检测呈阳性,粪便中可能检测到新冠病毒。血常规检查可能有淋巴细胞计数等的变化。对于不同年龄人群,儿童进行核酸检测时操作需更轻柔,成年患者检测流程相对常规。
普通腹泻:粪便常规检查可发现相应病原体感染证据,如细菌感染时可见白细胞等;若为寄生虫感染可发现虫卵等。血常规等检查根据病因不同有相应改变,如细菌感染时白细胞计数可能升高。
诊断与鉴别诊断方面
新冠腹泻:主要依据新冠病毒感染史、临床表现及核酸检测等结果进行诊断,需与其他能引起腹泻的疾病鉴别,如普通病毒性肠炎等,通过核酸检测等明确是否为新冠病毒感染导致的腹泻。不同年龄人群诊断时要考虑其自身生理特点,儿童诊断需更谨慎全面。
普通腹泻:通过详细询问病史(饮食、用药等)、粪便检查等明确病因,与新冠腹泻鉴别主要依靠新冠病毒相关检测,排除新冠病毒感染后,根据其他检查结果诊断具体的普通腹泻病因。各年龄、性别患者鉴别时均需遵循相应的检查流程。
治疗与预后方面
新冠腹泻:目前主要是针对新冠病毒感染的支持对症治疗,腹泻严重时进行补液等对症处理。不同年龄患者治疗需考虑其生理耐受性,儿童要注意补液的量和速度等,避免出现电解质紊乱等情况;成年患者根据病情严重程度进行相应治疗,预后一般在新冠病毒感染康复后腹泻症状多可缓解,但有基础病史的患者预后需综合评估。
普通腹泻:根据病因进行治疗,如细菌感染引起的给予相应抗生素治疗等。不同年龄、性别患者治疗根据病因和自身情况进行,预后一般较好,去除病因后腹泻多可治愈,但有肠道基础病史者可能易复发等情况。



