泌尿系统结石有多种症状，疼痛包括肾绞痛（突然发作、刀割样、阵发性、可放射、伴恶心呕吐等，不同人群表现有差异）和钝痛（多见于较大结石，致腰部或上腹部钝痛、酸胀，活动后加重）；血尿有肉眼血尿（结石移动损伤黏膜致血管破裂出血致尿液呈洗肉水样等）和镜下血尿（无肉眼血尿但尿常规可见红细胞）；排尿异常有尿频、尿急、尿痛（结石刺激或合并感染致）和排尿困难（较大结石阻塞尿道致，老年男性易合并前列腺增生，儿童少见但也有表现）；还有合并感染时出现发热、寒战等全身症状，免疫力低下人群感染症状可能更严重。
肾绞痛：是泌尿系统结石常见的剧烈疼痛症状，多发生于肾盂输尿管连接处或输尿管，常突然发作，疼痛呈刀割样、阵发性，可放射至下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇等部位。疼痛发作时患者常辗转不安，面色苍白，大汗淋漓，同时可伴有恶心、呕吐等症状。例如，肾结石移动时，结石刺激输尿管平滑肌，引起强烈的痉挛性收缩，从而导致肾绞痛。不同年龄段人群，疼痛的耐受程度可能不同，一般来说，儿童可能表现为哭闹不安等；对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病者，剧烈疼痛可能会诱发心血管事件。
钝痛：多见于较大的结石，如肾盂内较大的结石，可引起腰部或上腹部的钝痛，疼痛程度相对较轻，患者可忍受，但会有腰部酸胀不适感，活动后可加重。
血尿
肉眼血尿：部分泌尿系统结石患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。这是由于结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致血管破裂出血所致。例如，输尿管结石在下行过程中，摩擦输尿管黏膜，引起黏膜破损出血，血液混入尿液中，就会出现肉眼血尿。不同性别患者，血尿表现可能无明显性别差异，但女性在月经期间可能会影响对血尿的判断，需要注意鉴别。对于儿童患者，家长可能更容易发现尿液颜色的异常变化。
镜下血尿：很多泌尿系统结石患者无肉眼血尿表现，但通过尿常规检查可发现镜下红细胞增多。这是因为结石对尿路黏膜的损伤可能比较轻微，仅引起少量出血，肉眼难以察觉，但在显微镜下可观察到红细胞。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿意愿且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。例如，膀胱结石刺激膀胱三角区，可引起膀胱的频繁收缩，导致尿频、尿急，同时合并感染时会出现尿痛。对于女性患者，由于尿道短，更容易发生尿路感染，从而出现排尿异常症状；儿童患者可能表述不清，但会表现出频繁去厕所、哭闹或用手抓会阴部等异常行为。
排尿困难：较大的膀胱结石或尿道结石可阻塞尿道，导致排尿困难，表现为尿线变细、射程变短，甚至出现尿潴留。例如，尿道结石堵塞尿道腔，尿液排出受阻，患者排尿费力，需要增加腹压才能排出尿液，严重时尿液无法排出，形成尿潴留。老年男性患者由于常合并前列腺增生，更容易出现排尿困难的情况，而儿童尿道结石相对较少见，但一旦发生，也会出现明显的排尿困难表现。
其他症状
发热、寒战：当泌尿系统结石合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身症状。这是由于细菌感染引起炎症反应，身体免疫系统被激活，导致体温升高。例如，肾结石合并肾盂肾炎时，细菌在肾盂内繁殖，引起炎症，患者会出现发热，体温可高达38℃以上，同时伴有寒战。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、老年人等，感染可能更容易发生且症状可能更严重，需要密切关注。儿童患者合并感染时，发热可能更为明显，且变化较快，需要及时处理。
