胸闷气短的原因多样，心血管系统方面，冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，40岁以上多发且男多于女，有发作性胸痛等表现；心力衰竭因心脏结构和功能受损致心输出量不足，老年人易患，分左右心衰竭有不同症状。呼吸系统方面，COPD与吸烟等有关，有慢性咳嗽咳痰及进行性呼吸困难；肺炎由病原体感染肺部引发，儿童、老年人易患，有发热咳嗽咳痰等症状。其他系统方面，贫血因血红蛋白减少致组织器官缺氧，女性育龄期等易患，有面色苍白乏力等表现；神经官能症与精神心理因素相关，中青年多见且女相对多，有胸闷气短伴其他精神症状且客观无明显器质性病变。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。例如，冠状动脉造影显示，约70%的冠心病患者存在一支或多支冠状动脉狭窄>50%。
年龄与性别因素：多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性，绝经后女性发病风险增加。因为男性体内雄激素等因素影响，以及绝经后女性雌激素水平下降，心血管保护作用减弱。
症状表现：典型表现为发作性胸痛，可放射至心前区、左肩、左臂等，常伴有胸闷、气短，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.心力衰竭
发病机制：各种心脏疾病导致心脏结构和功能受损，心输出量不能满足机体代谢需要。如扩张型心肌病患者，心肌收缩力减弱，心腔扩大。
年龄因素：各个年龄段均可发病，但多见于老年人。随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，基础疾病如高血压、冠心病等患病率增加，易引发心力衰竭。
症状表现：左心衰竭主要表现为呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，伴有胸闷、气短；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，同时有胸闷、气短。
二、呼吸系统相关原因
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
发病机制：与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等有关，导致气道慢性炎症，气流受限不完全可逆。例如，长期吸烟史的患者，气道内炎症细胞浸润，黏液分泌增加，气道狭窄。
生活方式因素：长期吸烟是重要诱因，吸烟者患COPD的风险比不吸烟者高10-20倍。
症状表现：慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现进行性加重的呼吸困难，活动后胸闷、气短明显，病情严重时静息状态下也有气短。
2.肺炎
发病机制：细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部，引起炎症反应。如肺炎链球菌感染，可导致肺泡炎症，影响气体交换。
年龄因素：儿童、老年人等免疫力较低人群易患肺炎。儿童免疫系统发育不完善，老年人免疫功能衰退。
症状表现：发热、咳嗽、咳痰，伴有胸闷、气短，严重时可出现呼吸困难，如大叶性肺炎患者，可出现患侧胸痛，胸闷气短明显。
三、其他系统相关原因
1.贫血
发病机制：各种原因导致血红蛋白含量减少，携氧能力下降，组织器官缺氧。如缺铁性贫血，铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多，导致血红蛋白合成减少。
性别与年龄因素：女性尤其是育龄期女性因月经失血等易患缺铁性贫血；各年龄段均可发病，儿童生长发育快，需铁量增加，若摄入不足易贫血。
症状表现：面色苍白、乏力，活动后胸闷、气短，严重时可出现心悸等。
2.神经官能症
发病机制：与精神心理因素有关，如长期精神紧张、焦虑、压力过大等，导致自主神经功能紊乱。
年龄与性别因素：多见于中青年，女性相对多见。可能与女性的生理特点及社会心理压力等因素有关。
症状表现：胸闷、气短，可伴有心悸、乏力、失眠、焦虑等症状，症状多在情绪波动时加重，客观检查无明显器质性病变。
