丘疹性荨麻疹需从预防、局部治疗、全身治疗及特殊人群注意事项多方面综合应对。预防要注重环境卫生与个人卫生;局部治疗可用炉甘石洗剂、糖皮质激素药膏止痒抗炎;全身治疗对于病情重者可口服抗组胺药物;儿童和老年人作为特殊人群,需分别依据自身特点在预防、治疗用药等方面采取相应注意措施,以达良好治疗效果并减少不良反应。
一、预防措施
1.环境卫生
保持居住环境清洁,定期清扫房间,减少尘螨、跳蚤、臭虫等昆虫的滋生。例如,每周至少彻底清扫一次卧室,使用有防螨功能的床上用品,如防螨被套、枕套等,可有效降低尘螨相关的丘疹性荨麻疹发生风险。对于有宠物的家庭,要定期给宠物洗澡、驱虫,避免宠物身上的寄生虫传播给人类。
注意室外环境卫生,避免在草丛、树林等潮湿、多昆虫的地方长时间逗留,尤其是儿童在户外活动时,尽量穿着长袖衣物和长裤,减少皮肤暴露。
2.个人卫生
勤洗澡、勤换衣物,保持皮肤清洁。洗澡时可使用温和的沐浴产品,避免过度清洁破坏皮肤的屏障功能。对于儿童,要特别注意其手部卫生,教育儿童养成饭前便后洗手的习惯,防止通过手部接触将昆虫携带的病原体等传播到皮肤。
晾晒被褥,被褥要定期拿到阳光下暴晒,阳光中的紫外线有杀菌、杀螨的作用,一般建议每周暴晒1-2次,每次暴晒2-3小时。
二、局部治疗
1.止痒药物
外用炉甘石洗剂,它具有收敛、止痒的作用。可涂抹于患处,缓解丘疹性荨麻疹引起的瘙痒症状。对于儿童,使用时要注意避免接触眼睛和黏膜部位。炉甘石洗剂一般无明显禁忌证,但如果皮肤有破损、渗出,则不建议使用。
糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏等。这类药膏具有抗炎、抗过敏的作用,可减轻局部的炎症反应和瘙痒。但对于儿童,应选择弱效的糖皮质激素药膏,且避免长期大面积使用,一般连续使用不超过1-2周。使用时要注意涂抹均匀,轻轻按摩至吸收。
三、全身治疗
1.抗组胺药物
对于病情较重或瘙痒明显的患者,可口服抗组胺药物。如氯雷他定,它是一种高效、作用持久的三环类抗组胺药,可选择性地阻断组胺H受体,缓解过敏症状。成人一般每天服用1次,每次10mg;儿童需根据年龄和体重调整剂量,6-11岁儿童每天1次,每次5mg;2-5岁儿童每天1次,每次2.5mg。使用抗组胺药物时要注意其可能引起的不良反应,如嗜睡、口干等,驾驶员、操作机器者等在用药期间应谨慎。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童皮肤较为娇嫩,在预防方面要更加注意环境卫生和个人卫生。在局部治疗时,应优先选择温和、刺激性小的药物,如炉甘石洗剂。全身用药时,抗组胺药物的剂量要严格按照儿童的年龄和体重计算,避免过量使用。同时,要密切观察儿童用药后的反应,如出现嗜睡加重、皮疹加重等情况,应及时就医。
儿童在户外活动时,家长要做好防护措施,如为儿童穿着合适的衣物,避免其接触可能引起过敏的昆虫等。
2.老年人
老年人的皮肤屏障功能有所减退,更容易受到外界因素的影响。在预防时,要注意保持居住环境的干燥、清洁,定期检查身体周围是否有昆虫滋生。局部治疗时,使用糖皮质激素药膏要谨慎,避免长期使用导致皮肤萎缩等不良反应。全身用药时,要考虑老年人可能存在的基础疾病,如心血管疾病、肝肾功能不全等,选择抗组胺药物时要注意药物与其他药物的相互作用。例如,一些抗组胺药物可能会影响心血管系统,对于有心血管疾病的老年人,使用前应咨询医生。
丘疹性荨麻疹的治疗和预防需要综合考虑多方面因素,根据不同人群的特点采取相应的措施,以达到较好的治疗效果并减少不良反应发生。



