便血相关原因包括消化道疾病相关如痔疮致排便后滴血或喷射状出血、肛裂伴排便时或后肛门剧痛及少量鲜红便血、直肠息肉多为无痛性血色鲜红量少、直肠癌有暗红色血便及便意等改变、溃疡性结肠炎有黏液脓血便等；上消化道疾病相关如胃溃疡可致少量便血或黑便；全身性疾病相关如血液系统疾病中血小板减少性紫癜因血小板异常致皮肤黏膜等出血、白血病因骨髓造血异常有多种出血表现，传染病中伤寒有少量便血及相关中毒症状、流行性出血热有便血及发热等表现。
一、消化道疾病相关原因
（一）痔疮
痔疮是引起便血较为常见的原因之一。内痔患者常见便血症状，多在排便后出现滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，一般与粪便不混合。这是因为排便时腹压增加，导致内痔静脉丛破裂出血。不同年龄段人群均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素会增加痔疮发病风险。对于孕妇而言，孕期盆腔静脉回流受阻，更容易发生痔疮出血。
（二）肛裂
肛裂也会导致便血，便血特点为排便时或排便后肛门剧烈疼痛，同时伴有少量鲜红色便血。主要是由于肛管皮肤全层裂开形成溃疡，排便时粪便刺激溃疡面引起出血。肛裂在各年龄段都可能发生，尤其多见于年轻人，长期便秘、大便干结是常见诱因。
（三）直肠息肉
直肠息肉也可引起便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量较少，有时粪便表面附有血丝，或在排便后有鲜血滴出。儿童及青壮年较为常见，部分息肉有恶变可能，需要引起重视。长期炎症刺激、遗传因素等可能与直肠息肉的发生有关。
（四）直肠癌
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，便血是其常见症状之一，多为暗红色血便，可伴有黏液，便意频繁、排便习惯改变、大便变细等也是常见表现。多见于中老年人，长期高脂肪低纤维饮食、遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征）、直肠慢性炎症等是直肠癌的高危因素。
（五）溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛等。便血程度轻重不一，同时伴有肠道炎症的其他表现，如腹痛、里急后重等。任何年龄段均可发病，病程较长，病情容易反复发作，与自身免疫功能紊乱等因素有关。
二、上消化道疾病相关原因
（一）胃溃疡
胃溃疡患者也可能出现便血情况，多为少量便血，大便潜血试验阳性，严重时可出现黑便。这是因为胃溃疡导致胃黏膜受损出血，血液在肠道内经过消化作用后变成黑色。各年龄段均可能发病，长期精神紧张、幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药等是常见诱因。
三、全身性疾病相关原因
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，也可表现为便血。各年龄段均可发病，自身免疫因素、感染等可能引起该病。儿童患血小板减少性紫癜时，多与病毒感染等因素有关，起病较急。
2.白血病：白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞异常增生影响正常凝血功能，可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血及便血等多种出血表现。各年龄段均可发病，儿童及青壮年相对多见，病因与遗传、辐射、化学物质接触等有关。
（二）传染病
1.伤寒：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，病程中可出现便血，多为少量便血，同时伴有发热、相对缓脉、全身中毒症状等。任何年龄段都可能感染伤寒，卫生条件较差的地区发病率相对较高，主要通过被污染的水和食物传播。
2.流行性出血热：由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，也可出现便血症状，同时伴有发热、出血、肾脏损害等表现。多见于中老年人群，发病与接触鼠类等传染源有关，在鼠类活动频繁的地区易发病。
