身上发热手脚冰凉可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境因素影响（不同年龄段受影响程度不同）和剧烈运动后（不同生活方式人群表现不同）；病理性因素有感染性疾病（细菌、病毒感染引发炎症影响血液循环）、内分泌疾病（甲状腺功能减退致代谢率降低影响循环）、外周血管疾病（如雷诺综合征致四肢末端血液循环障碍），出现该情况需先评估生理性原因，怀疑病理性需就医做相关检查明确病因并处理。
一、生理性因素
（一）环境因素影响
当处于寒冷环境中时，人体为了减少热量散失，体表血管会收缩，导致手脚部位血液循环相对减少，出现手脚冰凉的情况，但身体核心部位可能还能维持一定温度，从而感觉身上发热。例如在冬季户外长时间停留，未做好保暖措施，就可能出现这种状况。不同年龄段人群受环境因素影响的程度有所不同，儿童由于体温调节中枢发育尚不完善，相对成人更易受环境温度影响出现身上发热手脚冰凉的情况；老年人因身体机能衰退，血液循环本就相对较慢，在寒冷环境中更易出现此类表现。
（二）剧烈运动后
剧烈运动时，身体产热增加，为了将热量散发出去，体表血管扩张以促进散热，但运动结束后，体表血管可能不会立即恢复到安静状态下的收缩程度，而手脚部位的血液循环在运动后可能需要一定时间来调整，导致手脚暂时处于相对缺血、温度较低的状态，而身体核心部位因之前产热多，仍有发热感。不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人突然剧烈运动，比经常运动的人更易出现这种身上发热手脚冰凉的现象；儿童在玩耍时若剧烈运动，也可能出现该情况，且由于儿童新陈代谢相对较快，运动后产热多，更需关注体温及血液循环情况。
二、病理性因素
（一）感染性疾病
1.细菌感染：如肺炎等细菌感染性疾病，病原体入侵人体后引发炎症反应，机体发热，同时炎症导致血管收缩功能异常，影响四肢血液循环，出现手脚冰凉。不同年龄人群中，儿童肺炎较为常见，且儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染后更易出现身上发热手脚冰凉的情况；老年人由于基础疾病多，感染后病情变化快，身上发热手脚冰凉可能提示病情较重，需密切关注。
2.病毒感染：像流感病毒引起的流感，病毒感染人体后，机体启动免疫应答产生发热反应，同时病毒可能影响外周血管的舒缩功能，导致手脚供血不足而冰凉。儿童感染流感病毒后，身上发热手脚冰凉的情况相对常见，且儿童感染后的症状可能相对成人更不典型，需注意观察；老年人感染流感后，出现身上发热手脚冰凉要警惕可能发展为重症流感，需及时就医。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，同时可能影响血液循环，导致手脚冰凉，而身体核心部位可能因基础代谢率降低后相对产热仍有一定残留，出现身上发热手脚冰凉的感觉。不同年龄段人群均可发病，儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育，出现身上发热手脚冰凉时需排查甲状腺功能；老年人甲状腺功能减退相对常见，身上发热手脚冰凉可能是甲状腺功能减退的表现之一，需进一步检查甲状腺功能明确。
（三）外周血管疾病
如雷诺综合征，由于外周血管痉挛，导致四肢末端血液循环障碍，出现手脚冰凉，而身体其他部位可能因血管痉挛程度相对较轻或有其他代偿机制，出现身上发热的感觉。该疾病在不同年龄人群均可发生，女性相对多见，儿童患雷诺综合征较少见，若儿童出现身上发热手脚冰凉需排查其他可能病因。
当出现身上发热手脚冰凉的情况时，首先要评估环境因素等生理性原因，若怀疑是病理性因素引起，需及时就医进行相关检查，如血常规、甲状腺功能等，以明确病因并进行相应处理。
