褥疮即压疮分四期处理方式不同非药物干预有减压保持皮肤清洁干燥加强营养支持药物治疗视感染情况而定特殊人群中老年人皮肤薄弹性差血液循环差要细致护理糖尿病者需控血糖儿童皮肤娇嫩处理要小心非药物干预为主肥胖人群体重大风险高需用辅助工具翻身并保持褶皱处清洁干燥要综合采取措施促进愈合降低并发症风险。
褥疮即压疮，通常根据其严重程度分为四期。Ⅰ期压疮表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，好发于骨隆突处，如骶尾部、髋部等；Ⅱ期压疮表皮部分缺损，呈现开放性溃疡，基底部清洁，无坏死组织；Ⅲ期压疮全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱尚未外露，创面可能有坏死组织；Ⅳ期压疮全层皮肤及组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面常有坏死组织或焦痂。对于不同分期的褥疮，处理方式有所不同。
非药物干预措施
减压：这是预防和治疗褥疮的关键。对于长期卧床或坐轮椅的患者，要定时翻身，一般每1-2小时翻身一次，使用减压床垫、气垫床等辅助器具也能有效分散压力。比如，气垫床通过交替充气和放气，使身体与床面的接触压力分布更均匀，减少局部长时间受压。对于坐轮椅的患者，要注意调整坐姿，使用减压坐垫，并且避免长时间保持同一坐姿。
保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洁皮肤，使用温和的清洁剂，水温不宜过高，一般控制在38-40℃左右。清洁后轻轻擦干，尤其是皮肤褶皱处。对于失禁患者，要及时清理排泄物，保持会阴部及相关部位皮肤干燥，可使用皮肤保护剂等产品。
加强营养支持：充足的营养有助于褥疮的愈合。患者应摄入富含蛋白质、维生素（如维生素C、维生素E等）和矿物质的食物。蛋白质是组织修复的重要原料，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C能促进胶原蛋白合成，加速伤口愈合，柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C；维生素E具有抗氧化作用，有利于皮肤健康，坚果、植物油等是维生素E的良好来源。对于不能经口进食的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式保证营养摄入。
药物治疗相关
如果褥疮出现感染等情况，可能会使用一些药物，但药物使用需谨慎。例如，对于轻度感染的创面，可能会使用局部抗感染药物，如莫匹罗星软膏等，但具体药物的选择要根据创面情况由医生判断。需要注意的是，儿童患者使用药物要更加谨慎，应避免使用可能对儿童产生不良影响的药物，优先选择对儿童相对安全的非药物干预措施来促进褥疮愈合。
特殊人群的注意事项
老年人：老年人皮肤薄、弹性差，血液循环相对较差，更容易发生褥疮。在护理老年人时，要更加细致地进行翻身、皮肤清洁等操作。同时，老年人可能伴有其他慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病患者发生褥疮后愈合更困难，所以要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，有利于褥疮的恢复。
儿童：儿童褥疮相对较少见，但一旦发生处理需格外小心。儿童皮肤娇嫩，在翻身时动作要轻柔，避免造成皮肤损伤。儿童营养需求高，要保证充足的营养供给，以促进皮肤组织的修复。对于儿童褥疮，非药物干预是重点，如及时调整体位、保持皮肤清洁等，尽量避免使用药物，尤其是低龄儿童，防止药物不良反应对儿童生长发育造成影响。
肥胖人群：肥胖人群体重较大，身体承受的压力更大，发生褥疮的风险更高。在护理肥胖患者时，翻身可能更加困难，需要使用合适的翻身辅助工具，如多人协助翻身等。同时，要注意保持皮肤褶皱处的清洁干燥，因为肥胖者皮肤褶皱多，容易积聚汗液和污垢，增加褥疮发生风险。
总之，得了褥疮要根据具体情况采取综合的处理措施，以促进褥疮的愈合，降低并发症的发生风险。
