疱疹由疱疹病毒科病毒感染引起，常见单纯疱疹和带状疱疹，单纯疱疹1型多致口周感染、2型多与生殖器感染相关，原发或复发有不同表现，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒潜伏激活沿神经移至皮肤致单侧带状水疱伴神经痛，传播方式各异，靠典型表现诊断，治疗分别抗病毒等，儿童需隔离防感染，孕妇患疱疹需谨慎用药，老年人患带状疱疹防后遗神经痛需规范治疗并加强营养休息。
一、疱疹的定义
疱疹是由疱疹病毒科病毒感染引起的一类皮肤病，病毒主要包括单纯疱疹病毒（HSV）1型、2型以及水痘-带状疱疹病毒（VZV）等，可导致皮肤黏膜出现水疱样损害等临床表现。
二、常见类型及特点
（一）单纯疱疹
由单纯疱疹病毒1型或2型引起，1型多引发口周等部位的感染，2型多与生殖器部位感染相关。原发感染时可出现发热、局部水疱群集等表现，复发感染常在同一部位反复出现簇集性小水疱，一般病程有自限性，但易复发。
（二）带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时病毒激活，沿神经纤维移至皮肤，表现为沿单侧神经分布的簇集性水疱，常伴有明显神经痛，病程一般2-3周，老年人等免疫力低下者可能遗留后遗神经痛等问题。
三、病因分析
（一）单纯疱疹病毒传播
单纯疱疹病毒1型主要通过直接接触传播，如与患者共用餐具、毛巾等；单纯疱疹病毒2型主要通过性接触传播，也可在分娩时由母亲传染给新生儿。
（二）水痘-带状疱疹病毒发病机制
人初次感染水痘-带状疱疹病毒后，多表现为水痘，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当人体免疫功能降低，如劳累、患其他疾病等情况时，病毒被激活，沿着神经纤维移动到皮肤，引起带状疱疹。
四、临床表现要点
（一）单纯疱疹
原发感染多见于儿童，表现为发热、口腔或生殖器等部位出现红斑、水疱，水疱破溃后可结痂；复发感染常无全身症状，局部出现群集性小水疱，好发于口唇、鼻周等皮肤黏膜交界处。
（二）带状疱疹
前驱症状可有乏力、低热、局部皮肤感觉过敏或神经痛等，1-3天后出现沿神经分布的红斑，继而出现成簇的水疱，水疱呈带状排列，一般不超过身体中线，同时伴有明显的神经痛，疼痛程度可因个体差异而异，老年人疼痛往往较为剧烈。
五、诊断依据
主要依据典型临床表现进行初步诊断，如单纯疱疹的皮肤黏膜交界处群集性水疱等表现，带状疱疹的单侧带状分布的簇集水疱及神经痛等表现。实验室检查可进行病毒培养、核酸检测、血清学检查等，如单纯疱疹病毒PCR检测、带状疱疹病毒抗体检测等有助于明确诊断。
六、治疗原则
（一）单纯疱疹
以抗病毒治疗为主，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制，局部可外用阿昔洛韦软膏等，继发感染时可使用抗生素软膏。
（二）带状疱疹
需进行抗病毒治疗（如阿昔洛韦等）、止痛治疗（可使用非甾体抗炎药等）、营养神经治疗（如维生素B1、维生素B12等），对于老年人等高危人群需注意预防并发症，如积极处理后遗神经痛等情况。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患疱疹时需注意隔离，避免与其他儿童密切接触以防交叉感染，由于儿童皮肤较为娇嫩，要避免搔抓水疱，防止继发细菌感染，若出现发热等全身症状需及时就医评估。
（二）孕妇
孕妇患单纯疱疹时需警惕对胎儿的影响，尤其是在妊娠早期，可能增加胎儿感染风险，需在医生指导下谨慎使用抗病毒药物；孕妇患带状疱疹时同样需评估病情，在保证母婴安全的前提下进行合理治疗。
（三）老年人
老年人患带状疱疹时，发生后遗神经痛的风险较高，要密切关注病情变化，积极进行规范治疗，同时注意加强营养支持，保证充足休息，以促进机体恢复，降低后遗神经痛等并发症的发生几率。
