幽门梗阻是胃幽门部位发生梗阻致胃内容物排出受阻，病因有消化性溃疡、肿瘤、先天性幽门肥厚等，临床表现有呕吐、胃蠕动波、脱水和电解质紊乱等，诊断方法有胃镜检查、X线钡餐检查、实验室检查等，治疗原则分非手术治疗（适用于溃疡炎性水肿致梗阻，包括胃肠减压、补液、抑酸等）和手术治疗（适用于肿瘤或非手术无效的溃疡瘢痕性梗阻，如胃大部切除术等）。
幽门梗阻是指胃的幽门部位发生梗阻，导致胃内容物排出受阻。幽门是胃与十二指肠相连的部位，正常情况下，胃内的食物经幽门顺利排入十二指肠。
一、病因
1.消化性溃疡：十二指肠溃疡或幽门管溃疡是引起幽门梗阻最常见的原因。溃疡发作时，局部炎症、水肿或溃疡瘢痕收缩可导致幽门狭窄。在青壮年人群中较为常见，与长期不良生活方式（如饮食不规律、精神压力大等）、幽门螺杆菌感染等因素有关。例如，长期感染幽门螺杆菌的患者，胃黏膜反复受到损伤，容易引发溃疡，进而导致幽门梗阻。
2.肿瘤：胃窦癌、十二指肠肿瘤等也可引起幽门梗阻，多见于中老年人。肿瘤不断生长，占据幽门部位，导致幽门狭窄或阻塞。随着年龄增长，人体各器官功能逐渐衰退，免疫力下降，患肿瘤的风险增加。
3.先天性幽门肥厚：常见于新生儿，是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄引起梗阻。与遗传因素可能有关，新生儿出生后就会出现症状，如喂奶后不久即呕吐等。
二、临床表现
1.呕吐：是幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在餐后一段时间，呕吐量大，呕吐物常为宿食，有酸臭味，不含胆汁（若为十二指肠以下梗阻则可含胆汁）。这是因为胃内容物无法顺利通过幽门，在胃内潴留，经过一段时间后反流呕吐出来。例如，患者进食后数小时甚至数天仍可呕吐出之前吃进去的食物。
2.胃蠕动波：可见上腹部膨胀，有时可见胃蠕动波，从左肋下向右上腹部移动。这是由于胃收缩试图将内容物推送过狭窄的幽门，从而出现胃蠕动波。
3.脱水和电解质紊乱：长期呕吐可导致患者出现脱水、低钾低氯性碱中毒等。患者会出现口渴、尿少、消瘦、乏力等症状。老年人由于本身身体机能下降，脱水和电解质紊乱可能会更快地影响身体各个器官功能，如心脏、肾脏等，导致心律失常、肾功能损害等。儿童则可能影响生长发育，因为营养物质无法正常吸收。
三、诊断方法
1.胃镜检查：可以直接观察幽门部位的病变情况，如溃疡的大小、形态，肿瘤的位置、范围等，还可以取组织进行病理检查，明确病变性质。这是诊断幽门梗阻很重要的方法，能直观地看到幽门的情况。
2.X线钡餐检查：可见胃扩张，钡剂通过幽门困难，幽门管狭窄等表现。对于不能进行胃镜检查的患者可采用此方法，但不如胃镜直观。
3.实验室检查：可发现患者有低钾低氯性碱中毒，血常规可显示血红蛋白、红细胞计数等有相应改变，反映患者的营养状况和电解质紊乱情况。
四、治疗原则
1.非手术治疗：适用于溃疡引起的炎性水肿导致的幽门梗阻。包括胃肠减压，抽出胃内潴留物，减轻胃黏膜水肿和炎症；静脉补充液体和电解质，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；应用抑制胃酸分泌的药物等。对于儿童患者，胃肠减压时要注意选择合适的胃管，避免损伤儿童的消化道黏膜，同时补液要严格按照儿童的生理需要量和丢失量进行精确计算，防止补液过多或过少。
2.手术治疗：对于肿瘤引起的幽门梗阻或经非手术治疗无效的溃疡瘢痕性幽门梗阻需进行手术治疗。手术方式包括胃大部切除术等，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。老年人手术风险相对较高，术前要充分评估患者的心、肺、肝、肾等重要器官功能，术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症。儿童手术则要考虑其生长发育的特殊性，术后要注意营养支持和消化道功能的恢复。
