肺积水的相关因素包括心源性因素中心脏功能异常如心力衰竭、心脏瓣膜病；感染性因素中肺部感染如肺炎、肺结核；肿瘤性因素中肺部肿瘤如原发性肺癌、肺部转移瘤；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎；其他因素如低蛋白血症、胸部外伤，不同人群在各因素引发肺积水上有不同特点如老年人心力衰竭易引发、儿童易患肺炎引发等。
心脏功能异常相关
心力衰竭：当心脏的收缩或舒张功能发生障碍时，会导致心输出量减少，体循环或肺循环淤血。例如，左心衰竭时，左心室射血功能下降，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，从而使肺毛细血管静水压升高，液体渗出到肺泡和间质中引起肺积水。在老年人群中，随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐退化，更容易发生心力衰竭进而引发肺积水。
心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄，会使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，导致肺淤血和肺积水。不同性别在心脏瓣膜病的发病上可能有一定差异，女性在某些瓣膜病的发病机制和临床表现上可能与男性有所不同，但具体机制仍需进一步研究。
感染性因素
肺部感染
肺炎：各种病原体引起的肺炎，如细菌（肺炎链球菌等）、病毒（流感病毒等）、真菌等感染肺部后，炎症会刺激肺泡和支气管，导致血管通透性增加，液体渗出。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到病原体的侵袭而发生肺炎引发肺积水；而老年人由于机体抵抗力下降，也较易发生肺部感染导致肺积水。
肺结核：结核分枝杆菌感染肺部后，会引起肺部的炎性反应，病变部位可出现渗出、增殖、干酪样坏死等病理改变，当病变累及肺间质和肺泡时可导致肺积水。在有肺结核接触史或免疫力低下的人群中，如糖尿病患者、艾滋病患者等，发生肺结核的风险增加，进而更易出现肺积水。
肿瘤性因素
肺部肿瘤
原发性肺癌：肺癌细胞可侵犯肺部组织，破坏血管和淋巴管，导致血管和淋巴管通透性增加，或者阻塞淋巴管，使淋巴回流受阻，从而引起肺积水。肺癌在长期吸烟人群中发病率较高，吸烟是明确的肺癌高危因素，男性吸烟率通常高于女性，因此男性患肺癌进而引发肺积水的风险相对较高，但女性也不能忽视，二手烟等环境因素也会增加女性患肺癌的风险。此外，随着年龄增长，肺癌的发病风险也会增加。
肺部转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，如乳腺癌、胃癌等转移至肺部，肿瘤细胞在肺部生长繁殖，会影响肺部的正常结构和功能，导致肺积水。
其他因素
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及肺部，引起肺间质炎症和肺积水。女性发病率明显高于男性，发病年龄多在育龄期。自身免疫性疾病的发病机制与自身免疫系统紊乱有关，体内产生的自身抗体攻击自身组织器官，导致肺部受累出现肺积水。
类风湿关节炎：部分类风湿关节炎患者可出现肺部受累，表现为肺间质病变、胸腔积液（即肺积水的一种表现形式）。其发病与自身免疫反应导致的关节及关节外组织炎症有关，病情活动期更容易出现肺部并发症。
其他特殊情况
低蛋白血症：当血浆白蛋白水平明显降低时，血浆胶体渗透压下降，液体容易从血管内渗出到组织间隙。常见于慢性消耗性疾病、严重营养不良、肝脏疾病等情况。例如，肝硬化患者由于肝脏合成白蛋白功能减退，同时可能伴有门静脉高压，导致白蛋白水平降低，进而引发肺积水。在儿童群体中，严重营养不良也可能导致低蛋白血症从而出现肺积水，需要关注儿童的营养摄入情况，保证合理的饮食以维持正常的血浆蛋白水平。
胸部外伤：胸部受到外伤后，如肋骨骨折刺破肺组织或血管，会导致血液、渗出液等积聚在胸腔引起肺积水。不同年龄人群在胸部外伤的发生概率和严重程度上可能有所不同，儿童活泼好动，胸部外伤相对常见；老年人由于骨骼脆弱等原因，胸部外伤后更易引发严重的肺部并发症和肺积水。
