出现肺积水不一定是肺癌，引起肺积水的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.感染：如肺炎、肺结核等，可导致肺部炎症，引起胸腔积液。
2.心力衰竭：心脏功能不全时，静脉回流受阻，导致肺部毛细血管静水压升高，液体渗出形成肺积水。
3.肝病：肝硬化可导致腹腔内压力升高，影响静脉回流，使胸水形成。
4.营养不良：低蛋白血症可导致胶体渗透压降低，引起胸水。
5.癌症：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可转移至胸膜，或直接侵犯胸膜，导致胸腔积液。
6.其他：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可引起胸腔积液。
因此，出现肺积水时，需要进一步进行相关检查，如胸部CT、胸水检查、肿瘤标志物检测等，以明确病因。对于老年人或有吸烟史的人，出现肺积水时更应警惕肺癌的可能。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断需要结合患者的临床表现、检查结果等综合判断。如果出现肺积水，应及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
