发烧惊厥多发生于6-5岁儿童，由发热性疾病引起，机制与儿童大脑发育未成熟、发热时神经元异常放电有关，多为全身性短时间发作，诊断需排除其他病因，处理要保持呼吸道通畅、降温等；抽搐可由多种原因引起，表现多样，诊断需依病史等及辅助检查，处理要保障安全、针对病因，不同年龄及病因的发烧惊厥和抽搐表现、处理有不同特点。
抽搐：是指全身或局部骨骼肌群非自主的强烈收缩或抽动，可由多种原因引起，发烧只是其中一个可能诱因，还可见于癫痫、电解质紊乱、颅内病变等情况。比如癫痫患者是由于大脑神经元异常放电导致抽搐发作，这与发烧惊厥的神经元放电机制有所不同，但都表现为肌肉的不自主运动。
临床表现
发烧惊厥：一般多为全身性发作，表现为突然意识丧失，双眼上翻或凝视，面部及四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐，持续时间较短，通常数秒至数分钟。发作时体温多在38.5℃以上，且多在发热初期体温快速上升阶段发生。不同年龄儿童表现可能略有差异，婴幼儿可能面色发绀、口周发青等，一般发作后恢复较快，神经系统检查多无异常，但有复发的可能。
抽搐：抽搐表现多样，可分为全身性抽搐和局限性抽搐。全身性抽搐如癫痫大发作时，患者突然倒地，全身肌肉强直性收缩，随后转为阵挛性抽搐，可伴有牙关紧闭、口吐白沫等；局限性抽搐可表现为身体某一局部的肌肉抽动，如手指、口角等部位的抽动。抽搐持续时间可长可短，病因不同伴随表现不同，若为电解质紊乱引起的抽搐，可能伴有乏力、口渴等表现；颅内病变导致的抽搐可能伴有头痛、呕吐、意识障碍等。
诊断与鉴别
发烧惊厥：主要根据病史（发热性疾病后出现惊厥）、临床表现（全身性发作、短时间发作等）进行诊断。需要排除其他导致惊厥的病因，如进行脑电图检查，在发作间期多数患儿脑电图正常，发作时可能有异常放电，但多为非特异性改变。还需进行头颅影像学检查，如头颅CT或MRI，以排除颅内器质性病变。
抽搐：需要详细询问病史，包括既往有无类似发作、家族中有无癫痫等病史，进行全面的体格检查和辅助检查。脑电图检查对抽搐的诊断非常重要，癫痫患者脑电图可发现特异性的癫痫波型。实验室检查如血常规、血生化（包括电解质、血糖等）、脑脊液检查等有助于明确抽搐的病因，如电解质紊乱可通过血生化检查发现血钾、血钠等异常，颅内感染可通过脑脊液检查发现异常细胞、蛋白升高等。
处理与注意事项
发烧惊厥：当儿童发生发烧惊厥时，首先要将患儿侧卧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。及时降低体温，可采用物理降温（如温水擦浴）等方法。一般惊厥多可自行缓解，若惊厥持续时间较长（超过5分钟）或反复惊厥，需及时就医。对于有发烧惊厥史的儿童，在发热初期应密切监测体温，可提前使用退热药物预防惊厥再次发作，但要注意药物的选择和使用安全，优先选择对儿童相对安全的退热方式。
抽搐：对于抽搐患者，首先要确保患者安全，将患者放置在安全环境中，防止受伤。如果是癫痫发作导致的抽搐，要记录发作的时间、表现等。对于病因明确的抽搐，如电解质紊乱引起的要纠正电解质紊乱，颅内病变引起的要针对颅内病变进行相应治疗。不同年龄段、不同病因的抽搐处理方式不同，例如儿童和成人抽搐处理有差异，儿童由于身体各器官发育尚未成熟，在处理时更要注意药物的选择和剂量等问题，避免使用不适合儿童的药物。对于有抽搐病史的患者，要告知其避免诱发因素，如避免过度疲劳、情绪激动等，定期复诊，调整治疗方案。
不同年龄儿童在发烧惊厥和抽搐的表现及处理上有不同特点，婴幼儿由于大脑发育更不完善，发烧惊厥相对更常见，处理时要尤其注意保持呼吸道通畅等儿科安全护理原则；对于有基础疾病的儿童，如患有癫痫的儿童出现抽搐时，处理方式与单纯发烧惊厥导致的抽搐不同，需要综合考虑基础疾病情况进行处理。
