消化道出血有多种症状，包括呕血与黑便，出血在幽门以上可呕血，不同出血量和速度表现不同，黑便是常见表现；便血有鲜血便和暗红色血便，分别对应不同下消化道等出血情况；有失血性周围循环衰竭症状，如头晕、乏力、心悸、出汗、血压下降、心率加快等，不同年龄表现有差异；还有其他症状，如慢性出血有贫血表现，部分患者会发热需注意鉴别。
一、呕血与黑便
呕血：出血部位在幽门以上的消化道时，血液可经口腔呕出。出血量大、速度快时，呕血多呈鲜红色或暗红色；出血量较小、速度较慢时，血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用后，呕出物可呈咖啡渣样。例如，消化性溃疡大出血时，可能出现呕血症状，若出血速度快、量多，呕血为鲜红或暗红色；若出血速度较慢，血液在胃内与胃酸混合，呕出物则为咖啡色。
黑便：是消化道出血的常见表现，无论出血部位在消化道哪一段，只要血液在肠道内停留，血红蛋白中的铁经肠道内硫化物作用形成硫化铁，使粪便呈黑色，且粪便表面附有黏液时可发亮，称为柏油样便。上消化道出血时多表现为黑便，下消化道出血若出血量较多、速度较快时，也可出现黑便。不同年龄人群表现可能有差异，儿童消化道出血时黑便表现可能因出血量等因素有所不同，例如儿童急性消化道出血时黑便可能相对较稀。
二、便血
鲜血便：多为下消化道出血，血液未与粪便充分混合，可表现为便后滴血、粪便表面带血或全为鲜血。常见于痔疮出血，其便血特点为便后滴血，血色鲜红，与粪便不混合；结肠息肉、结肠癌等也可引起鲜血便，结肠癌导致的便血可能伴有黏液，且随着病情进展，排便习惯也可能改变。对于儿童，直肠息肉是引起鲜血便的常见原因之一，多表现为便后肛门有鲜血滴落，粪便表面无血迹。
暗红色血便：常见于中、下消化道出血，血液在肠道内停留时间较长时，可呈暗红色。例如，溃疡性结肠炎患者可出现黏液脓血便，其中的脓血便可能表现为暗红色；肠系膜血管缺血性疾病也可导致暗红色血便，此类患者多有相关基础疾病，如老年人动脉粥样硬化病史等，因肠系膜血管缺血，肠道黏膜缺血坏死，出现便血。
三、失血性周围循环衰竭症状
头晕、乏力：急性消化道出血时，由于血容量减少，大脑供血不足，患者可出现头晕、乏力等症状。不同年龄人群表现可能不同，老年人可能本身存在心脑血管基础疾病，头晕、乏力症状可能更易诱发心脑血管意外，需特别关注。例如，老年消化道出血患者出现头晕、乏力时，应警惕同时合并心脑血管供血不足的情况。
心悸、出汗：出血后机体为维持重要脏器供血，交感神经兴奋，患者可出现心悸、出汗等症状。大量出血时，出汗可能较为明显，皮肤湿冷。儿童失血性周围循环衰竭时，由于儿童的代偿能力相对较弱，心悸、出汗等症状可能出现较早且较明显，需及时评估血容量情况。
血压下降、心率加快：严重消化道出血时，机体失血量超过一定限度，可出现血压下降、心率加快。收缩压低于90mmHg，或较基础血压下降20%以上，同时心率超过100次/分钟，提示失血性休克可能。不同年龄人群基础血压不同，儿童正常血压范围与成人不同，所以判断失血性休克的标准也有所差异，对于儿童要依据其年龄对应的正常血压范围来评估血压下降情况。
四、其他症状
贫血表现：慢性消化道出血时，患者可逐渐出现贫血症状，如面色苍白、口唇及甲床苍白等。长期贫血可影响各器官功能，不同年龄人群影响不同，儿童长期贫血可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等。例如，儿童缺铁性贫血多与慢性消化道失血有关，除面色苍白外，还可能出现异食癖等表现。
发热：消化道出血后，部分患者可出现低热，一般不超过38.5℃，可能与坏死物质吸收等因素有关。但需注意与感染性发热鉴别，若发热伴有腹痛、白细胞升高等表现，需考虑是否合并感染。对于老年消化道出血患者，机体抵抗力相对较弱，出现发热时更要谨慎排查感染等情况。
