滑动性食管裂孔疝是食管裂孔疝中最常见类型，因食管裂孔扩大致部分胃组织滑入胸腔，发病与年龄、肥胖、妊娠、腹内压增高等有关，成年人多有烧心、反酸等表现，儿童可现呕吐等，可通过食管钡餐造影等诊断，轻者非手术治疗（改生活方式、药物），重者手术，规范治疗大多可缓解症状，不及时治可致病情加重及并发症，影响预后。
一、发病机制
正常情况下，食管通过食管裂孔连接胸腔和腹腔，食管裂孔周围的肌肉和结缔组织起到固定食管的作用。当各种原因导致食管裂孔扩大时，部分胃组织可通过扩大的食管裂孔向上滑动进入胸腔，从而形成滑动性食管裂孔疝。常见的诱发因素包括年龄增长，随着年龄增加，食管裂孔周围的组织逐渐退变、松弛；肥胖人群，过多的腹腔脂肪可能增加腹内压力，促使胃疝入胸腔；妊娠期间，腹腔内压力升高；长期剧烈咳嗽、便秘等导致腹内压持续增高的情况，也可能诱发滑动性食管裂孔疝。
二、临床表现
1.年龄与性别差异
成年人：多数患者可能没有明显症状，部分患者会出现烧心、反酸，这是因为胃内酸性内容物反流至食管引起刺激；还可能有胸骨后疼痛，疼痛性质多样，可为烧灼样、刺痛等，疼痛可放射至背部、肩部等部位；有的患者会有吞咽困难，初期可能是间歇性吞咽困难，随着病情进展可能逐渐加重。
儿童：相对少见，但也可能出现呕吐，尤其是婴幼儿，呕吐可能较为频繁，部分儿童还可能伴有喂养困难、生长发育迟缓等情况，这与胃疝入胸腔影响正常的消化功能有关。
2.不同生活方式影响
饮食因素：长期进食过饱、食用过多辛辣刺激性食物、饮酒等，会加重食管下括约肌的松弛，从而加重烧心、反酸等症状。例如，经常大量饮酒的人群，酒精刺激食管黏膜，同时升高腹内压，更容易诱发滑动性食管裂孔疝相关症状。
体位因素：卧位、弯腰、用力排便等使腹内压增高的体位，容易促使胃疝入胸腔，加重病情，导致症状发作或加重。比如，一些长期从事重体力劳动且经常需要弯腰用力的人群，患病风险相对较高，且症状可能更明显。
3.病史相关情况
有腹部手术史：尤其是涉及膈肌周围手术的患者，可能破坏食管裂孔周围的正常结构，增加滑动性食管裂孔疝的发病风险。例如，曾行胃部手术或膈肌修补术的患者，术后发生食管裂孔疝的概率可能会增加。
三、诊断方法
1.影像学检查
食管钡餐造影：是常用的检查方法之一，让患者口服钡剂，然后通过X线检查观察食管和胃的位置关系，可发现胃疝入胸腔的情况，能看到食管下括约肌环升高、胃囊位于胸腔内等表现。
胃镜检查：不仅可以直接观察食管、胃的黏膜情况，还能确定疝入胸腔的胃组织情况，同时可以排除食管、胃内是否存在其他病变，如食管炎、胃溃疡等。
2.食管24小时pH监测：通过监测食管内pH值的变化，了解有无胃酸反流情况，对于判断滑动性食管裂孔疝是否伴有胃食管反流有重要意义。
四、治疗与预后
1.治疗原则
非手术治疗：适用于症状较轻、无并发症的患者。包括改变生活方式，如减肥、避免进食过饱、睡前3小时不进食、抬高床头等；药物治疗，常用抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）、促胃肠动力药物等，以缓解烧心、反酸等症状。对于儿童患者，非手术治疗更是基础，通过调整喂养方式、使用药物缓解症状等。
手术治疗：当患者症状严重，经非手术治疗无效，或出现严重并发症（如消化道出血、食管狭窄等）时，需要考虑手术治疗。手术的目的是修复食管裂孔，将疝入胸腔的胃组织回纳至腹腔，并加强食管裂孔的固定。
2.预后
一般来说，经过规范治疗，大多数患者症状可以得到缓解，生活质量改善。但如果不及时治疗，可能会导致病情逐渐加重，影响消化功能，甚至出现严重并发症，影响预后。尤其是儿童患者，若长期存在滑动性食管裂孔疝且未得到有效治疗，可能会影响生长发育。年龄较大的患者，随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，术后恢复可能相对较慢，但总体预后取决于病情的严重程度及治疗是否及时有效。
