什么是食管裂孔疝

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

如何治疗食管裂孔疝

食管裂孔疝可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1、一般治疗 在急性期需要禁食、放置胃管、补液等，保持水、电解质平衡。日常注意避免进食高脂肪、油炸的食物，餐后不宜立即卧床。 2、药物治疗 保药物治疗可以使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁等，可以缓解症状。 3、手术治疗 手术治疗主要是针对中重度食管裂孔疝的患者，包括开放性手术和腹腔镜手术。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

食管裂孔疝如何治愈

食管裂孔疝患者可遵医嘱进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 食管裂孔疝患者平时应调整饮食习惯，如少食多餐、避免暴饮暴食、避免进食辛辣刺激性食物、进食后不宜立即卧床等，以免引起胃食管反流症状。 2.药物治疗 食管裂孔疝患者可遵医嘱应用抑酸剂(如奥美拉唑)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝)、促胃动力药物(如莫沙必利)等改善恶心、反酸、腹胀等不适症状。 3.手术治疗 食管裂孔疝患者可遵医嘱通过开放式手术或经腹腔镜下进行食管裂孔疝修补术等，进而恢复食管和胃的正常位置，修补食管裂孔。 食管裂孔疝患者应在专业医生指导下积极配合治疗，不要自行用药，以免延误病情，造成不良后果。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管裂孔疝内科治疗能好吗

内科治疗无法治愈食管裂孔疝，但是可以缓解不适症状。 食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，是腹内压升高、食管缩短、食管裂孔扩大等因素造成的。如果患者无明显症状，一般无需特殊治疗。如果患者出现胃部烧灼、反酸、胸痛等症状，可以接受内科治疗，能够缓解症状，改善胃肠动力，但是无法根治疾病，无法恢复胃食管交界的正常解剖结构及功能。 如果患者病情严重，必要时可以做手术，比如食管裂孔疝修补术、经腹开放手术等。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

患食管裂孔疝可以自愈吗

食管裂孔疝通常不能自愈。 食管裂孔疝是一种先天性的结构发育异常，在临床上无法通过自身修复来改善食管裂孔疝引起的反酸、胃烧灼感、吞咽困难等情况，所以是无法自愈的。食管裂孔疝的患者需要积极通过质子泵抑制剂、黏膜保护剂、促动力药物等药物进行治疗，其可以促进受损的食道组织愈合，从而缓解症状。食管裂孔疝严重的患者，可以通过腹腔镜手术、传统外科手术和机器人手术等手术改善消化道梗阻的情况。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

滑动型食管裂孔疝严重吗

滑动型食管裂孔疝是否严重，需要根据具体情况进行判断。 滑动型食管裂孔疝一般是由腹腔脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔所致，对于处于病变早期的患者，临床上一般不会出现明显不适症状，或仅表现为烧心、反酸等，通过治疗后可以改善，通常不严重。但是，如果治疗不及时或不够重视，容易使病情持续发展，引起局部炎症和溃疡，出现胸部疼痛、背部疼痛以及恶心、呕吐、消瘦等症状，可能比较严重。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管裂孔疝的发病原因是什么

食管裂孔疝的发病原因包括先天发育不良、腹内压增加、食管缩短等。 1、先天发育不良 如果食管裂孔先天发育不全，过度宽大松弛，则可能会引发食管裂孔疝。 2、腹内压增加 过度肥胖、妊娠、咳嗽、胸腔积液等因素均可能会造成腹内压增加，造成食管下括约肌受损，使其变得松弛，使腹腔内组织或脏器进入胸腔，进而引起食管裂孔疝。 3、食管缩短 手术操作不当、慢性食管炎等因素可能会导致食管缩短，从而会牵拉腹腔脏器，造成腹腔脏器上移，最终会形成食管裂孔疝。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管裂孔疝症状有什么

食管裂孔疝症状有吞咽困难、反酸、烧心、胸痛等。 1、吞咽困难 患者在吞咽食物时可能会感到困难，尤其是在吃干硬食物时，症状会更加明显。 2、反酸 食管裂孔疝患者可能会出现胃内容物反流到食管的现象，引起反酸、嗳气等症状。 3、烧心 食管裂孔疝可导致胃内容物进入胸腔，刺激食管壁，引起烧心症状，表现为胸骨后烧灼感。 4、胸痛 食管裂孔疝患者可能会出现胸痛症状，疼痛部位多位于胸骨后或剑突下，可放射至背部、肩部等。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管裂孔疝不治能好吗

食管裂孔疝不治疗通常是不能自愈的，具体分析如下： 出现食管裂孔疝时食管以外的腹腔脏器、组织通过扩大的食管裂进入胸腔，患者早期不会出现不适症状，但随着病情发展，可能会发生胃灼热、反酸、吞咽困难等情况，其无法通过自身免疫力消除，所以考虑是不会自愈的。在临床上食管裂孔疝需要积极治疗，如腔镜食管裂孔修补术治疗，避免出现肠梗阻、肠缺血、肠坏死的情况发生。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管裂孔疝的病因有哪些

食管裂孔疝的病因通常包括退行性改变、膈肌功能异常、腹腔压力升高等。 1.退行性改变 随着年龄的增长，患者的膈肌和其他组织可能会发生退行性改变，导致膈肌功能下降，增加食管裂孔疝的风险。 2.膈肌功能异常 膈肌是胸腔和腹腔之间的重要隔离器官，帮助维持胸腔和腹腔内压力的平衡。如果膈肌松弛、变性，导致膈肌功能异常，使裂孔扩大，引起食管易于穿过而形成疝。 3.腹腔压力升高 如果患者长期慢性咳嗽、剧烈呕吐、便秘等，引起腹腔压力升高，可以增加膈肌疲劳和损伤的风险，进而导致食管裂孔疝。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

滑动性食管裂孔疝会嗓子痒吗

滑动性食管裂孔疝可能会嗓子痒。 滑动性食管裂孔疝一般是由食管裂孔扩大，导致胃或肠的一部分进入胸腔引起的。由于食管结构和功能异常，患者可能会出现胃食管反流的症状，如反酸、嗳气等，这些症状可能会导致酸性物质进入口腔和咽喉，刺激黏膜并引起嗓子痒的症状。此外，滑动性食管裂孔疝还可能导致胃酸的过度分泌，进而刺激食管和咽喉黏膜，引发嗓子痒的症状。

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹股沟疝修补术后会复发吗？

腹股沟疝无论用任何术式，包括开刀还是腹腔镜都会有复发问题，复发不一定完全是手术所造成或者是手术认为做的不满意，有缺陷等等，实际上还和本人素质、体质相关。比如病人胶原蛋白代谢就是有问题，本身就弱，无论怎么修补，还可以从补片边缘再复发，无论缝得多么结实，照样还可以在补片周围突出来，所以所有腹股沟疝术后都有复发几率，只不过开放可能比如说10%，腹腔镜可能就能够降到1%，一直到千分之一，这大概就是这么一个区别。

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹股沟疝修补术后复发怎么办？

腹股沟疝在外院做修补术后复发，这种复发需要再修补，除非病人情况不允许，比如有心脑血管疾病等等，暂时不能够承受再次手术，这一类病人可以晚一些，调整好了再来做。至于选择方法：第一、一般来说开刀手术后所造成复发，就可以选择腹腔镜，因为用不同入路，这样采取不同层次，操作难度就大幅下降了。第二、原来用腹腔镜做，第二次既可以用腹腔镜再做，也可以再开刀做，和医院技术水平相关。因此腹股沟疝修补术后复发是必须再做手术。腹股沟疝术后复发疝是需要找非常有经验人来做第二次，而不要轻易在这一级医院重复做手术。复发疝手术难度比原发疝，就是第一次做手术难度就大了很多，所以建议复发疝还是要去找更高一级医院来处理。

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹股沟疝修补术后恢复期是多久？

腹股沟疝修补术后随着术式不同，休养时间不一样，原来是直接开刀做缝合术直接缝合，这种一般要休养一个月，而且局部疼痛会达到1～3个月都有可能，甚至有的人要疼半年。后来逐渐有无张力修补术出现，放一个补片，这种开刀的手术也是要休养半个月到一个月，但是承受大体力的劳动可能要三个月左右。现在用腹腔镜微创手术就不同了，因为用的是大补片，而且是大范围修补，所以这一类病人术后第一天就可以基本下床活动，第二天就能够恢复日常活动，大概在半个月到三周以后就可以恢复体育活动。当然有人也有术后一周去参加体育活动案例，但是不鼓励。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺疝怎么办

肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝，不论发生在颈部还是胸部肺疝，如果肺疝比较小，临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状，可以采取保守治疗，密切随访观察就可以。如果肺疝比较大，并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损，把疝囊在颈部结扎，切除多余疝囊。总体来说，肺疝是一种良性疾病，完全可以通过手术进行治愈。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是什么

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化，需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下，直径平均为2.5到4毫米，两侧等大等圆，边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小，叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小，叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都非常灵敏。脑出血并发脑疝时，瞳孔前期短时间内会缩小，继而很快会出现同侧瞳孔增大，慢慢的对侧瞳孔也会增大。那么患者的对光反射，无论是直接对光反射还是间接对光反射都是消失的。

汤大纬 副主任医师

合肥市第二人民医院 三甲

腹股沟疝气挂什么科

腹股沟疝需要挂普通外科进行检查和治疗，因为腹股沟疝属于外科治疗疾病之一，主要是在腹股沟区有缺损，所以会导致疝气出现。挂外科检查明确后建议做手术治疗，包括传统疝、无张力修补术手术以及做微创手术，都是在腹腔镜下进行的手术。