脾胃虚寒有消化系统症状如食欲减退、进食后腹胀、多为隐痛喜温喜按的腹痛，还有全身症状如比常人更易畏寒的怕冷、四肢经常冰凉的四肢不温、精神欠佳易疲倦的神疲乏力，消化系统症状与脾胃运化失常相关，全身症状与阳气不足气血生化受影响有关，不同年龄性别人群表现有差异且生活方式等会影响症状。
消化系统症状：
食欲减退：脾胃虚寒者往往消化功能减弱，对食物的消化和运化能力下降，表现为食欲不佳，食量减少。例如，一些脾胃虚寒的患者可能看到食物没有明显的进食欲望，即使面对平时喜欢的食物也提不起劲。从中医理论角度看，脾胃为后天之本，主运化，虚寒之证使得脾胃运化功能失常，无法正常腐熟水谷，所以食欲受到影响。对于不同年龄段的人群，儿童脾胃虚寒可能表现为吃饭不积极，进食量少；成年人则可能出现长时间的食欲缺乏情况；老年人脾胃功能本就相对较弱，若有虚寒问题，食欲减退可能更为明显。
腹胀：进食后容易出现腹胀的情况，尤其是食用一些不易消化的食物后，腹胀会更加明显。这是因为脾胃虚寒，气机运化不畅，食物停滞在胃肠中，导致腹胀。比如吃了一顿稍微油腻或者生冷的食物后，肚子很快就会发胀。在性别方面，不同性别的人群出现腹胀的表现可能没有本质差异，但在生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人更容易因脾胃虚寒出现腹胀，因为运动少会进一步影响脾胃的运化功能。对于病史方面，有过脾胃疾病史的人，如曾经有过胃炎、胃溃疡等疾病，在脾胃虚寒时更容易出现腹胀症状。
腹痛：多为隐痛，疼痛性质较缓，喜温喜按。也就是用手按压腹部或者热敷腹部后，疼痛会有所缓解。这是因为寒邪凝滞于脾胃，导致气血运行不畅，而温煦可以促进气血运行，所以喜温喜按。例如，有的患者腹部会时不时隐隐作痛，用热水袋敷一敷或者揉一揉肚子，疼痛能减轻一些。不同年龄阶段，儿童腹痛可能表述不太准确，但会表现出哭闹不安、喜欢依偎在大人身边腹部靠近温暖处等；成年人能够较明确表达腹痛的性质；老年人腹痛可能更为隐晦，但也会有上述喜温喜按的特点。生活方式上，长期处于寒冷环境、穿着单薄的人，更容易因寒邪侵袭导致脾胃虚寒腹痛；有不良饮食习惯，如经常吃冷饮、生冷食物的人，也易引发脾胃虚寒腹痛。
全身症状：
怕冷：患者常常感觉怕冷，比正常人更易畏寒。这是因为脾胃虚寒，阳气不足，不能很好地温煦机体。比如在相同的环境温度下，脾胃虚寒者会比其他人穿着更厚，或者总是感觉手脚冰凉、背部发凉等。在年龄因素上，儿童由于自身阳气相对不足，脾胃虚寒时怕冷表现可能更明显；老年人阳气渐衰，脾胃虚寒时怕冷症状更为突出。性别方面，一般没有明显性别差异，但女性在月经期间等特殊生理时期，由于本身气血相对不足，脾胃虚寒时怕冷可能会加重。生活方式上，喜欢待在空调房间、夏季过度吹空调等情况，会加重脾胃虚寒者的怕冷症状，因为寒冷刺激会进一步损伤脾胃阳气。
四肢不温：手脚等四肢部位经常处于冰凉的状态，这也是阳气不足，不能温养四肢的表现。不管是在夏季还是冬季，脾胃虚寒者的四肢都难以保持温暖。对于儿童来说，四肢不温可能会影响其活动，因为手脚冰凉会让他们感觉不适；成年人四肢不温可能会影响日常的工作和生活，比如影响手部的精细动作等；老年人四肢不温则可能增加跌倒的风险，因为手脚冰凉会导致肢体活动不灵活。在病史方面，有过阳虚病史或者长期患病导致体质虚弱的人，脾胃虚寒时四肢不温的症状可能更严重。
神疲乏力：患者精神状态欠佳，容易感到疲倦，缺乏力气。这是由于脾胃是气血生化之源，脾胃虚寒影响了气血的生成，导致全身气血不足，所以会出现神疲乏力的情况。不同年龄人群，儿童神疲乏力可能表现为不爱活动、容易困倦；成年人则可能在工作学习中容易疲劳，难以长时间保持精力充沛；老年人神疲乏力可能更为明显，严重影响其日常生活自理能力。生活方式上，长期过度劳累、熬夜等不良生活方式会加重脾胃虚寒，进而加重神疲乏力的症状；缺乏运动也会使气血运行不畅，加重神疲乏力的表现。
