天冷手脚冰凉有生理性和病理性因素，生理性因素包含血液循环慢的年龄、性别、生活方式及体温调节功能不完善的儿童群体，病理性因素有贫血致供氧不足、甲状腺功能减退致产热减少、血管性疾病致供血减少，贫血各年龄段可发女性等易患，甲状腺功能减退多见于中年女性，血管性疾病中雷诺综合征多见于中青年女性、动脉硬化等在老年人尤其有基础疾病者常见。
一、生理性因素
1.血液循环慢
年龄因素：儿童和老年人相对更容易出现天冷手脚冰凉的情况。儿童的血液循环系统尚未完全发育成熟，老年人的血管弹性下降、血液循环功能减退。例如，儿童在寒冷环境中，由于末梢血管较细，血液循环相对缓慢，热量供应不足，就容易手脚冰凉；老年人随着年龄增长，血管壁逐渐硬化，血流速度减慢，四肢末端的血液灌注相对减少，导致手脚怕冷。
性别因素：一般来说，女性相对男性更容易天冷手脚冰凉。这与女性的生理特点有关，女性的基础代谢率通常比男性低，而且女性体内的雌激素对血管有一定的舒张作用，在寒冷时，女性体内雌激素水平相关的血管调节可能相对男性更易出现功能变化，使得外周血管收缩，影响血液循环，导致手脚供血不足而冰凉。
生活方式因素：长期缺乏运动的人也较易出现这种情况。运动可以促进血液循环，若长期不运动，身体的新陈代谢减缓，血液循环速度降低，在寒冷环境下，手脚部位的血液供应不能及时满足保暖需求，就容易冰凉。另外，穿着过少、保暖措施不当也是常见原因，在寒冷天气里，如果没有穿戴足够厚实的保暖衣物，身体散失的热量多于产生的热量，手脚等末梢部位首先受到影响，出现冰凉现象。
2.体温调节功能不完善
儿童群体：婴幼儿的体温调节中枢发育还不完善，他们自身调节产热和散热的能力较弱。在寒冷环境中，婴幼儿不能很好地通过自身的调节机制来维持手脚等部位的温度，容易出现手脚冰凉的情况。比如，婴幼儿在冬天外出时，如果包裹不够或环境温度过低，就很容易出现这种状况。
二、病理性因素
1.贫血
发病机制：贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携带氧气的能力下降，组织器官的供氧不足。在寒冷环境下，身体为了保证重要脏器的供血，会优先将血液供应给心脏、大脑等重要器官，相对减少四肢末梢的血液灌注，从而引起手脚冰凉。例如，缺铁性贫血患者，由于铁元素缺乏影响了血红蛋白的合成，使得血液携氧能力下降，在天冷时更容易出现手脚冰凉的症状。
人群特点：各个年龄段都可能发生，但女性尤其是青春期女性和育龄期女性相对更易患缺铁性贫血，从而在天冷时出现手脚冰凉的情况；老年人可能由于营养不良、慢性疾病等原因导致贫血，也会出现类似表现。
2.甲状腺功能减退
发病机制：甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素分泌不足，甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，增加产热。当甲状腺激素分泌减少时，机体的基础代谢率降低，产热减少，在寒冷环境中就更容易出现手脚冰凉的症状。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退患者的基础体温往往低于正常人，在寒冷天气里，由于产热不足，手脚等部位的温度会明显低于正常情况。
人群特点：多见于中年女性，尤其是有自身免疫性疾病史或有甲状腺手术、放射性碘治疗等病史的人群更容易发生甲状腺功能减退，进而出现天冷手脚冰凉的表现。
3.血管性疾病
发病机制：如雷诺综合征，是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。其发病原因与血管神经功能紊乱有关，寒冷刺激导致肢端动脉痉挛，使手指（足趾）缺血，出现冰凉、苍白等表现，随后由于缺氧和代谢产物积聚，局部血管扩张，出现潮红、发热等情况。另外，动脉硬化等血管性疾病会导致血管狭窄或堵塞，影响四肢末梢的血液供应，在寒冷时，血管收缩功能进一步受限，使得手脚部位的血液供应减少，引起手脚冰凉。
人群特点：雷诺综合征多见于中青年女性，而动脉硬化等血管性疾病在老年人中更为常见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的老年人，血管容易受到损伤，发生动脉硬化的几率更高，从而在天冷时出现手脚冰凉的症状。
