手脚冰凉可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括血液循环不佳（受年龄性别、生活方式影响）和体质因素（阳虚体质），病理性因素有内分泌疾病（甲状腺功能减退症、糖尿病）、心血管疾病（心力衰竭、动脉粥样硬化）、神经系统疾病（脊髓损伤、格林-巴利综合征）、其他疾病（贫血、雷诺综合征），长期手脚冰凉需及时就医，生理性的可改善生活方式调节，病理性的需针对原发疾病治疗。
一、生理性因素
1.血液循环不佳
年龄与性别影响：儿童时期，由于外周血管发育尚不完善，相对容易出现手脚冰凉的情况；女性相较于男性，可能因雌激素的影响，外周血管收缩功能相对更易出现波动，导致血液循环相对较慢，尤其是在青春期、月经期或孕期等特殊阶段。例如，青春期女性体内激素水平变化较大，可能影响血管的舒缩功能，进而影响手脚的血液循环。
生活方式因素：长期处于寒冷环境中，人体为了减少热量散失，会使外周血管收缩，导致手脚等末梢部位的血液供应减少，从而出现手脚冰凉。此外，久坐不动的生活方式会使身体的血液循环速度减慢，也容易引起手脚冰凉。比如，长时间坐在办公室工作，缺乏运动，会影响全身的血液循环，包括手脚部位。
2.体质因素
阳虚体质：中医认为，阳虚体质的人阳气不足，机体的温煦功能减弱，容易出现手脚冰凉的表现。这类人群往往还伴有怕冷、精神萎靡、容易疲劳等症状。例如，一些老年人由于年龄增长，阳气渐衰，更容易出现阳虚体质相关的手脚冰凉情况。
二、病理性因素
1.内分泌疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，增加产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热不足，就会出现手脚冰凉的症状，同时还可能伴有乏力、畏寒、面色苍白、体重增加等表现。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有相当比例存在手脚冰凉的主诉。
糖尿病：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会并发周围神经病变和血管病变。周围神经病变会影响神经对血管的调节功能，血管病变会导致血管狭窄、闭塞，使得手脚部位的血液循环受阻，从而出现手脚冰凉。同时，糖尿病患者还可能伴有感觉异常、肢体麻木等症状。
2.心血管疾病
心力衰竭：心力衰竭患者心脏的泵血功能减弱，心输出量减少，导致外周组织灌注不足，包括手脚部位，从而出现手脚冰凉。此外，心力衰竭患者还常伴有呼吸困难、水肿、乏力等症状。例如，一些严重心力衰竭患者，由于心脏功能大幅下降，外周血液循环明显受限，手脚冰凉的情况较为明显。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液的正常流动。当下肢动脉发生粥样硬化时，会导致下肢及手脚部位的血液供应减少，引起手脚冰凉。同时，患者可能伴有下肢间歇性跛行等症状。
3.神经系统疾病
脊髓损伤：脊髓损伤会影响神经传导通路，导致自主神经功能紊乱，进而影响血管的舒缩功能，引起手脚冰凉。例如，高位脊髓损伤患者，由于自主神经功能受到严重影响，外周血管调节失常，容易出现手脚冰凉的情况。
格林-巴利综合征：这是一种自身免疫性周围神经疾病，可导致神经传导障碍，影响肢体的血液循环调节，出现手脚冰凉的症状，同时还可能伴有肢体无力、麻木、运动障碍等表现。
4.其他疾病
贫血：贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降，组织器官供氧不足，从而出现手脚冰凉。同时，贫血患者还常伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。例如，缺铁性贫血患者，由于铁缺乏影响血红蛋白合成，进而影响血液循环和组织供氧，容易出现手脚冰凉。
雷诺综合征：主要是由于寒冷或情绪激动等因素引起肢端小动脉痉挛，导致手指或脚趾皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红，同时可伴有手脚冰凉、麻木、疼痛等症状。这种疾病在女性中相对更为常见，尤其是中青年女性。
如果长期一直手脚冰凉，建议及时就医，进行全面的身体检查，以明确原因，并采取相应的针对性措施。对于生理性因素引起的手脚冰凉，可以通过改善生活方式，如适当增加运动、注意保暖等进行调节；对于病理性因素引起的手脚冰凉，则需要针对原发疾病进行治疗。
