肝硬化分代偿期和失代偿期，代偿期症状轻且无特异性，有乏力、食欲减退等，消化系统有上腹部不适、腹胀、食欲减退等；失代偿期有肝功能减退相关症状如明显乏力、消瘦、面色晦暗、不规则低热、食欲明显减退、腹泻、出血倾向、贫血，门静脉高压相关症状如脾大及脾功能亢进、腹水，还有内分泌紊乱相关表现及肝性脑病相关表现，不同人群需结合各自情况综合判断。
一、代偿期症状
（一）一般症状
代偿期肝硬化患者症状通常较轻且缺乏特异性，可能仅有乏力、食欲减退等表现，这些症状往往在劳累后较为明显，休息后可有所缓解。一般人群中若长期过度劳累，本身就可能出现乏力等表现，但对于有肝病基础的人群，需警惕肝硬化代偿期可能。年轻人群若长期熬夜、生活不规律，也可能出现类似症状，但结合病史等综合判断。
（二）消化系统症状
患者可能有上腹部不适、腹胀等症状，食欲也可能较前减退，进食量减少。对于有乙肝病史的年轻患者，若出现长期腹胀、食欲下降，需考虑肝硬化代偿期可能。女性患者在月经周期等特殊时期可能也会有腹胀等消化道不适，但结合其他症状综合分析。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状
患者会有明显的乏力，体力下降明显，且这种乏力很难通过休息完全缓解。还可能出现消瘦、面色晦暗（肝病面容）等表现。老年患者本身身体机能下降，若出现乏力、消瘦等症状，结合肝病病史更应警惕肝硬化失代偿期。女性患者若出现面色晦暗，除考虑肝病外，还需排除其他可能导致面色改变的疾病，但有肝病基础的女性患者需重点排查肝硬化。
可有不规则低热，可能与肝细胞坏死、肝功能减退时解毒功能下降等有关。年轻患者若出现不明原因低热，且有肝病相关危险因素，需考虑肝硬化可能。
2.消化系统症状
食欲明显减退，甚至厌食，进食后腹胀更为明显，还可能出现恶心、呕吐等症状。对于有长期饮酒史的人群，若出现严重的食欲减退、恶心呕吐等，要高度怀疑肝硬化失代偿期。
腹泻较为常见，多为稀便，与肠壁水肿、吸收不良（脂肪和蛋白质吸收障碍）等有关。老年患者肠道功能本身相对较弱，若出现腹泻，结合其他肝硬化表现判断。
3.出血倾向和贫血
患者可有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向，这与肝功能减退导致凝血因子合成减少、脾功能亢进导致血小板减少等有关。儿童若有先天性肝病基础，出现出血倾向需警惕肝硬化可能，成年女性在月经量大等情况下也可能有出血表现，但结合肝病史分析。
患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，主要是由于肝功能减退引起营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进破坏血细胞等多种因素导致。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进
脾脏肿大，可通过体检触及肿大的脾脏。脾功能亢进时，外周血常规可出现白细胞、血小板、红细胞三系减少。对于有乙肝等肝病的患者，定期检查血常规很重要，若发现三系减少，需考虑脾功能亢进可能。老年患者本身血常规可能有一些生理性变化，但结合脾大等表现综合判断。
2.腹水
是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可引起呼吸困难等症状。腹水形成的机制主要是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低（肝功能减退导致白蛋白合成减少）、淋巴液生成过多等。年轻患者若有肝硬化相关病因，出现腹胀、腹部膨隆等，需考虑腹水可能。女性患者在腹水较多时可能会有腹部外观改变等表现，需结合其他症状。
（三）其他表现
1.内分泌紊乱相关表现
雌激素增多，雄激素减少，男性患者可出现性功能减退、乳腺发育等；女性患者可出现月经失调、闭经等。对于有肝硬化的年轻男性患者，出现乳腺发育需考虑内分泌紊乱与肝硬化的关系。
肾上腺皮质功能减退，表现为面色黝黑（与促黑素细胞激素增加有关）等。
2.肝性脑病相关表现
在肝硬化失代偿期，尤其是出现严重肝功能减退和门静脉高压时，易发生肝性脑病，早期可表现为轻度性格改变、行为失常，进而出现昏迷等严重表现。对于有肝硬化的患者，若出现精神行为异常，需警惕肝性脑病可能，不同年龄人群均需关注，老年患者更需密切观察，因为其基础状况可能更易导致病情恶化。
