急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活致胰腺组织自身消化等的炎症反应，发病原因有胆道疾病、饮酒、暴饮暴食、高脂血症、创伤、药物等，临床表现有腹痛、恶心呕吐、发热、低血压或休克等，诊断方法有实验室检查（血清淀粉酶、血清脂肪酶、血常规）和影像学检查（腹部B超、CT检查），治疗原则分轻症采用非手术治疗、重症除上述还需重症监护等，特殊人群儿童病情变化快用药需遵儿科原则、孕妇治疗需权衡胎儿孕妇情况、老年人常合并基础疾病病情复杂要关注各脏器功能。
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，它是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
发病原因
胆道疾病：胆道结石、蛔虫等可引起Oddi括约肌痉挛，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发胰腺炎，在我国胆源性胰腺炎占比较高，多见于女性等人群，女性由于生理结构等因素相对更容易出现胆道相关问题。
饮酒：长期大量饮酒是国外引起急性胰腺炎的主要原因，酒精可刺激胰腺分泌大量胰液，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出受阻，胰管内压升高，诱发胰腺炎，长期大量饮酒的生活方式人群风险较高。
暴饮暴食：短时间内大量进食会使胰腺分泌过度旺盛，胰管压力增高，容易导致胰腺腺泡破裂，胰酶溢出引发炎症，有长期暴饮暴食生活方式的人群易患。
高脂血症：高脂血症可使胰脂酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸，损伤胰腺组织和血管，引发胰腺炎，有高脂血症病史的人群发病风险增加，尤其在合并其他代谢异常时。
创伤：腹部钝挫伤、手术等创伤因素可直接或间接损伤胰腺组织，导致胰腺炎发生，有腹部创伤或近期接受过腹部手术的人群需警惕。
药物：某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等可能诱发胰腺炎，有长期服用相关药物病史的人群要密切关注。
临床表现
腹痛：多为突然发作的上腹部剧痛，可向腰背部放射，呈束带样疼痛，弯腰抱膝位可缓解，腹痛程度与病变严重程度不一定成正比，饮酒后或饱餐后出现腹痛要高度怀疑。
恶心、呕吐：常与腹痛同时出现，呕吐后腹痛不缓解，儿童患者可能表现为频繁呕吐，需注意与其他儿童常见消化系统疾病鉴别。
发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天，若发热持续不退或体温较高，要考虑有继发感染等可能。
低血压或休克：重症胰腺炎时可出现血压下降、休克等表现，尤其在儿童中可能迅速出现循环衰竭等严重情况，需紧急处理。
诊断方法
实验室检查
血清淀粉酶：发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊，但要注意病情严重程度与淀粉酶升高程度不一定一致，儿童血清淀粉酶升高需结合临床判断。
血清脂肪酶：发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的患者诊断价值较高。
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，有感染时更为明显。
影像学检查
腹部B超：可初步观察胰腺大小、有无胆道结石等，但受肠道气体干扰较大，儿童腹部B超检查时需注意肠道准备等。
CT检查：是诊断胰腺炎的重要手段，能清楚显示胰腺病变程度及周围组织情况，有助于判断胰腺炎的严重程度，对于病情较重的患者可及时进行CT评估。
治疗原则
轻症胰腺炎：一般采用非手术治疗，包括禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌；静脉补液，维持水、电解质平衡；应用抑制胰液分泌药物如生长抑素等；对于腹痛明显者可适当使用止痛药物，但儿童要谨慎选择止痛药物。
重症胰腺炎：除上述治疗外，可能需要入住重症监护病房，进行生命体征监测，必要时进行液体复苏、抗感染治疗等，若有胰腺坏死感染等情况可能需要外科手术干预。
特殊人群注意事项
儿童：儿童急性胰腺炎相对少见，但病情变化较快，需密切观察生命体征，由于儿童肝肾功能发育不完善，在用药时要严格遵循儿科用药原则，避免使用对肝肾功能有明显影响的药物，且要注意补充营养，保证水电解质平衡。
孕妇：孕妇患急性胰腺炎较为危险，治疗时要权衡胎儿和孕妇的情况，在选择检查和治疗手段时需格外谨慎，充分评估风险。
老年人：老年人急性胰腺炎常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，病情往往较为复杂，治疗过程中要密切关注各脏器功能，预防并发症的发生。
