食道炎是食管黏膜受刺激或损伤的良性炎症性疾病，有烧心、反酸等症状，通过胃镜等检查诊断，一般通过改变生活方式和药物治疗；食道癌是食管上皮组织的恶性肿瘤，早期有轻微吞咽不适，中晚期有进行性吞咽困难等症状，通过胃镜等检查诊断，早期可手术治疗，中晚期常采用综合治疗。
一、定义与本质
食道炎：是食管黏膜受到刺激或损伤而引发的炎症性疾病，属于良性病变范畴，主要是食管黏膜的浅层或深层组织受到刺激或损伤，导致黏膜充血、水肿等炎性改变。常见的诱因包括胃酸反流、长期进食过烫食物、饮酒、药物刺激等。
食道癌：是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其本质是细胞的异常增殖且具有侵袭性和转移性，细胞失去了正常的生长调控机制，不断增殖形成肿瘤组织，可侵犯周围组织和转移至其他部位。
二、症状表现
食道炎
常见症状：主要有烧心（胸骨后烧灼感）、反酸（胃内容物反流至口腔）、吞咽疼痛等，症状相对较轻且多呈间歇性发作。不同年龄段人群症状可能有差异，比如儿童食道炎可能因异物损伤等原因引起，除上述症状外可能伴有拒食等表现；老年患者可能因基础疾病多，症状可能不典型，但仍以消化道相关不适为主。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、进食过快过烫的人群更易出现食道炎症状，有胃病史的人群因胃酸反流风险高也易患食道炎。
典型表现：烧心可在进食后、平卧时加重，部分患者还可能出现胸骨后异物感等。
食道癌
早期症状：部分患者可能仅有轻微的吞咽不适，如吞咽食物时有异物感、哽噎感，尤其是进食固体食物时较为明显，但症状不典型且容易被忽视。不同年龄患者早期症状可能有所不同，老年患者可能因对吞咽不适感知不敏感而延误病情；年轻患者可能更易忽略这些相对轻微的症状。生活方式上，长期食用过烫、过硬、含有亚硝胺等致癌物质的食物，有食道癌家族史的人群患食道癌风险高，早期可能出现上述不典型症状。
中晚期症状：进行性吞咽困难是典型症状，先是吞咽固体食物困难，随后发展为吞咽半流质食物困难，最后甚至唾液也难以咽下，还可能伴有消瘦、乏力、胸痛、呕血等症状。比如肿瘤侵犯周围组织可能导致胸痛，肿瘤破溃出血可引起呕血等表现。
三、检查方法
食道炎
胃镜检查：可以直接观察食管黏膜的情况，能看到食管黏膜充血、水肿、糜烂等炎性改变，是诊断食道炎的重要手段。通过胃镜还可以取组织进行病理检查，排除其他病变。不同年龄段患者胃镜检查操作基本类似，但儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查以配合操作。
食管24小时pH监测：能检测食管腔内的pH值变化，了解胃酸反流的情况，有助于诊断胃酸反流引起的食道炎。
食道癌
胃镜检查：不仅可以直接观察食管内肿瘤的形态、大小、部位等，还能取组织进行病理活检，明确肿瘤的性质，是诊断食道癌的金标准。对于老年患者，胃镜检查前需要评估心肺功能等情况，以确保检查安全；年轻患者检查前也需要做好心理安抚等准备。
食管钡餐造影：通过口服钡剂，观察食管的蠕动情况、黏膜形态等，可发现食管黏膜紊乱、充盈缺损等异常，但准确性相对胃镜稍差，一般作为辅助检查手段。
CT检查：可以了解肿瘤与周围组织的关系、有无淋巴结转移等情况，有助于临床分期和治疗方案的制定。不同年龄患者CT检查的辐射剂量等需要根据具体情况适当调整，比如儿童要尽量减少不必要的辐射暴露。
四、治疗原则
食道炎
一般治疗：改变不良生活方式，如戒烟限酒、避免进食过烫及刺激性食物、避免餐后立即平卧等。不同年龄人群需要针对性调整生活方式，儿童要避免食用可能损伤食管的食物，老年患者要注意饮食的细软易消化等。
药物治疗：使用抑酸药物（如质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂等药物治疗，以减少胃酸分泌，保护食管黏膜。
食道癌
手术治疗：早期食道癌可通过手术切除肿瘤，是根治食道癌的主要方法。但手术有一定的适应症和禁忌证，需要根据患者的身体状况、肿瘤分期等综合评估。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，老年患者术后恢复可能相对较慢，需要加强术后护理等。
放疗、化疗：中晚期食道癌常采用综合治疗，放疗可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗等，化疗可用于抑制肿瘤细胞生长、转移等，可单独使用或联合使用，具体方案需要根据患者病情等制定。
