拉肚子拉到便血可能由肠道感染性疾病如细菌性痢疾（志贺菌感染致腹痛腹泻黏液脓血便等）、阿米巴痢疾（溶组织内阿米巴原虫感染致暗红果酱样便等）、炎症性肠病如溃疡性结肠炎（遗传免疫等致腹泻黏液脓血便等）、克罗恩病（多种因素致腹泻糊状便等）、肠道肿瘤如结肠癌（多种因素致排便习惯改变便血等）、直肠癌（多种因素致便血鲜红及直肠刺激症状等）、肠道血管性疾病如肠道血管畸形（无痛性便血）、缺血性肠病（老年人因血管问题致腹痛腹泻便血等）、其他原因如肠套叠（儿童因多种因素致果酱样血便等）、肛裂（大便干结致排便后滴鲜血等）引起应及时就医做相关检查明确病因并治疗。
一、肠道感染性疾病
1.细菌性痢疾
成因：由志贺菌感染引起，常见于不洁饮食后，如食用被志贺菌污染的食物或水。志贺菌侵入肠道后，会侵袭肠黏膜，导致肠黏膜炎症、溃疡等病变。儿童由于卫生习惯相对较差，且免疫系统发育不完善，更容易感染。
表现：患者多有腹痛、腹泻，初为稀便，随后可转为黏液脓血便，也就是便血的情况，同时可能伴有发热、里急后重（即有便意但排便不尽感）等症状。
2.阿米巴痢疾
成因：由溶组织内阿米巴原虫感染所致，主要通过粪-口途径传播，多在卫生条件较差的环境中发生。阿米巴原虫侵入肠道后，会破坏肠组织，引起肠道病变。
表现：腹泻轻重不一，大便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味，可伴有便血，患者一般全身症状相对细菌性痢疾较轻，但肠道病变可能较深。
二、炎症性肠病
1.溃疡性结肠炎
成因：病因尚不十分明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。免疫因素在其中起重要作用，肠道免疫系统异常激活，导致肠道黏膜慢性炎症。
表现：主要症状为腹泻、黏液脓血便，病情轻重不一，轻者每日腹泻数次，重者可达十余次，还可伴有腹痛、里急后重等症状，病程较长，容易反复发作，儿童患者可能会影响生长发育。
2.克罗恩病
成因：同样是多种因素综合作用的结果，遗传易感性和免疫异常是重要因素。病变可累及肠道全层，呈节段性分布。
表现：腹泻可为间歇性，大便多为糊状，一般无脓血，但病变累及肠道血管时也可出现便血情况，同时可伴有腹痛、腹部包块、发热等症状，儿童患者可能出现生长发育迟缓等问题。
三、肠道肿瘤
1.结肠癌
成因：与多种因素相关，如遗传因素（家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征患者患结肠癌风险高）、饮食因素（高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等。随着年龄增长，发病风险逐渐增加。
表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替，便血多为暗红色或鲜红色，与粪便混合，还可伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等症状，中老年人相对更易患结肠癌。
2.直肠癌
成因：发病与直肠慢性炎症、遗传因素、直肠息肉恶变等有关。
表现：主要症状有便血，多为鲜红色，附着于粪便表面，还可出现便意频繁、里急后重、排便不尽感等直肠刺激症状，中老年人较多见，但近年来发病有年轻化趋势。
四、肠道血管性疾病
1.肠道血管畸形
成因：可能与先天性血管发育异常、血管退行性变等有关。
表现：可出现无痛性便血，出血量可多可少，出血方式可为间断性或持续性，患者一般无明显腹痛等其他特殊不适，不同年龄均可发病，但中老年人相对常见。
2.缺血性肠病
成因：多由于肠道血管狭窄、栓塞等导致肠道缺血，常见于老年人，尤其是有动脉硬化、心功能不全等基础疾病的患者，因肠道血液供应不足，导致肠黏膜损伤、出血。
表现：腹痛为早期常见症状，随后可出现腹泻、便血，便血可为鲜血或暗红色血便，病情严重时可出现肠坏死等并发症。
五、其他原因
1.肠套叠
成因：多见于儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，可能与饮食改变、肠道感染、肠息肉等因素有关，由于肠管套叠，导致局部肠壁血运障碍，出现便血，典型表现为果酱样血便，同时伴有阵发性哭闹、呕吐等症状。
2.肛裂
成因：多由于大便干结，排便时过度用力，导致肛管皮肤裂伤。
表现：便血特点为排便后滴鲜血，量一般较少，同时伴有肛门疼痛，多见于成人，但儿童如果大便干结也可能发生肛裂导致便血。
当出现拉肚子拉到便血的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如粪便常规及潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
