肺炎支原体感染的症状表现包括呼吸系统的刺激性干咳、部分伴少量黏痰或痰中带血、严重时呼吸急促及全身的可高可低中等度发热、全身疲倦乏力、部分头痛等不同人群有不同特点儿童中婴幼儿易现呼吸循环改变且病情变化快学龄儿童咳嗽突出老年人机体功能衰退临床表现不典型需与病毒性肺炎和细菌性肺炎鉴别病原体不同症状有差异。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可比较剧烈，有时呈阵发性。儿童感染肺炎支原体时咳嗽症状可能较为突出，年龄较小的儿童可能不会表达咳嗽，而是表现为呼吸增快等情况。在不同年龄人群中，咳嗽的严重程度和持续时间可能有所差异，一般可持续数周。例如，一项针对儿童肺炎支原体感染的研究发现，约80%的患儿以咳嗽为首发症状，且咳嗽可持续2-3周甚至更长时间。
2.咳痰
部分患者可伴有少量黏痰，偶有痰中带血的情况，但相对较少见。老年人感染肺炎支原体时，咳痰症状可能相对不典型，有时痰量较少且较黏稠。
3.呼吸急促
严重时可出现呼吸急促，表现为呼吸频率加快。儿童由于呼吸系统解剖生理特点，更容易出现呼吸急促的表现，婴儿可能会出现鼻翼扇动、三凹征等。不同年龄儿童呼吸急促的判断标准不同，例如婴儿呼吸频率>60次/分钟，幼儿呼吸频率>50次/分钟，学龄儿童呼吸频率>40次/分钟可考虑为呼吸急促。
（二）全身症状
1.发热
体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可高达39℃左右。发热持续时间不一，短则数天，长则可达2-3周。不同年龄人群发热特点有所不同，儿童发热可能相对更急骤，且体温波动较大；老年人发热可能相对较缓和，持续时间可能相对较长。例如，研究显示儿童肺炎支原体感染发热持续时间平均约为7-10天。
2.乏力
患者常感到全身疲倦、乏力，活动耐力下降。无论是儿童还是成人感染肺炎支原体后都可能出现乏力症状，儿童可能表现为玩耍时不如往常活跃，成人则可能出现工作或日常活动后更容易疲劳的情况。
3.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。儿童头痛时可能表现为哭闹不安等，而成人则可明确表述头痛的感觉。头痛的原因可能与感染引起的全身炎症反应以及发热等因素有关。
二、不同人群的特点
（一）儿童
1.婴幼儿
婴幼儿感染肺炎支原体时，除了上述呼吸系统和全身症状外，更容易出现呼吸循环系统的改变。可能出现拒食、呛奶等情况，由于婴幼儿不会有效咳痰，呼吸道分泌物容易堵塞气道，导致呼吸困难加重。而且婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较快，需要密切观察。例如，一些小婴儿感染肺炎支原体后可能在短时间内出现呼吸衰竭等严重并发症，因此对于婴幼儿肺炎支原体感染要高度重视，加强监测。
2.学龄儿童
学龄儿童感染肺炎支原体后，咳嗽症状相对更为突出，可能影响学习和生活。但相对婴幼儿来说，病情一般较婴幼儿稳定一些。不过也需要注意学龄儿童可能因咳嗽影响睡眠等情况，从而进一步影响身体恢复。
（二）老年人
1.机体功能衰退
老年人感染肺炎支原体时，由于机体各器官功能衰退，免疫系统功能低下，临床表现可能不典型。发热可能不明显，咳嗽症状也可能相对较轻，但容易合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。例如，老年人感染肺炎支原体后，可能在原有基础疾病的基础上病情加重，出现心功能不全等并发症的风险增加。而且老年人的病程可能较长，恢复相对较慢。
三、与其他类似疾病症状的鉴别
（一）与病毒性肺炎
1.病原体不同
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，而病毒性肺炎常见病原体如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
2.症状差异
病毒性肺炎也可出现咳嗽、发热等症状，但肺炎支原体感染的咳嗽多为刺激性干咳，而病毒性肺炎的咳嗽可能相对不那么典型为刺激性干咳。另外，肺炎支原体感染有时血清学检查可发现特异性抗体改变，而病毒性肺炎的病原体检测有其自身的特点，如流感病毒可通过抗原检测等方法明确。
（二）与细菌性肺炎
1.病原体差异
细菌性肺炎常见病原体如肺炎链球菌等，与肺炎支原体不同。
2.症状区别
细菌性肺炎患者除了有咳嗽、发热等症状外，可能有较多脓性痰，而肺炎支原体感染咳痰一般较少且多为黏痰。另外，细菌性肺炎在血常规检查中常表现为白细胞及中性粒细胞升高，而肺炎支原体感染时血常规白细胞可正常或轻度升高，中性粒细胞比例一般无明显异常升高。
