肾移植相关问题包括感染（肾移植患者因服免疫抑制剂易感染，儿童及老年有不同情况）、移植肾急性排斥反应（机体免疫攻击移植肾致相应表现，儿童老年有特殊考虑）、药物不良反应（长期服免疫抑制剂有多种不良反应，儿童老年有不同考量）、心血管并发症（代谢紊乱等致，儿童老年有不同影响）、营养不良（疾病及药物致，儿童老年有不同应对）。
原因及影响：肾移植患者因长期服用免疫抑制剂，机体免疫力显著下降，极易遭受细菌、病毒、真菌等多种病原体侵袭。例如，术后常见的有肺部感染，可能导致患者咳嗽、发热、呼吸困难等，严重时会影响呼吸功能，甚至危及生命。像巨细胞病毒感染，在肾移植受者中较为常见，可累及多个脏器，如引起肺炎时会出现发热、干咳、气促等症状，影响患者的生活质量和移植肾的功能。
特殊人群考虑：儿童肾移植患者由于自身免疫系统发育尚不完善，相比成人更容易发生感染，且感染后病情进展可能更迅速，需要特别加强防护，如保持居住环境清洁、减少人员探视等。老年肾移植患者本身机体功能衰退，免疫力低下，同时可能合并其他基础疾病，感染后恢复相对困难，要更加注重预防感染措施的落实，如注意个人卫生、根据天气变化及时增减衣物等。
移植肾急性排斥反应
原因及表现：机体的免疫系统会将移植肾识别为“非己”成分，从而发起攻击，导致移植肾急性排斥反应。患者可能出现移植肾区胀痛、发热、尿量减少、血肌酐升高等表现。例如，血肌酐水平在短时间内迅速升高，提示肾脏功能受到损害，这是急性排斥反应的重要指标之一。
特殊人群考虑：儿童肾移植患者发生急性排斥反应时，临床表现可能不典型，需要密切监测各项指标，如除了监测血肌酐外，还需关注生长发育情况，因为急性排斥反应可能影响儿童的正常生长。老年肾移植患者发生急性排斥反应时，要综合考虑其基础疾病对病情判断的干扰，比如老年患者可能同时有心血管疾病等，在诊断和治疗时需要更加谨慎，避免因药物相互作用等问题导致不良后果。
药物不良反应
原因及情况：肾移植患者需要长期服用免疫抑制剂等药物，这些药物可能会带来多种不良反应。比如他克莫司可能导致患者出现神经毒性，表现为头痛、震颤、感觉异常等；环孢素可能引起肾功能损害加重、高血压、牙龈增生等。不同患者对药物的耐受性不同，不良反应的发生情况也有所差异。
特殊人群考虑：儿童肾移植患者在使用免疫抑制剂等药物时，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，如某些药物可能影响骨骼发育等，需要在用药过程中密切监测儿童的身高、骨密度等指标。老年肾移植患者由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应，在选择药物和调整剂量时要更加谨慎，根据患者的肝肾功能情况个体化用药，同时要关注药物与老年患者其他基础疾病用药的相互作用。
心血管并发症
原因及表现：肾移植患者常存在代谢紊乱，如高血糖、高血脂等，再加上长期服用免疫抑制剂，容易引发心血管并发症，像高血压、动脉粥样硬化等。患者可能出现血压升高、心慌、胸闷等症状，长期的心血管并发症会增加心血管事件的发生风险，影响患者的生存质量和移植肾的长期存活。
特殊人群考虑：儿童肾移植患者发生心血管并发症时，会影响其正常的生长发育和心功能，需要关注儿童的血压、血脂等指标，在饮食和生活方式上进行调整，比如建议儿童减少高盐、高脂食物的摄入，适当进行适合的运动，但要避免过度劳累。老年肾移植患者本身心血管系统功能相对较弱，发生心血管并发症后病情可能更为严重，需要更加严格地控制血压、血脂等指标，定期进行心血管相关检查，如心电图、心脏超声等，及时发现和处理心血管问题。
营养不良
原因及影响：肾移植患者由于疾病本身以及药物的影响，可能出现食欲减退、消化吸收功能紊乱等情况，导致营养不良。营养不良会影响患者的伤口愈合、机体免疫力恢复等，例如伤口愈合缓慢可能增加感染的风险。患者可能出现体重下降、肌肉萎缩、贫血等表现。
特殊人群考虑：儿童肾移植患者处于生长发育阶段，营养不良会严重影响其身高、体重的增长以及各器官的发育，需要制定个性化的营养方案，保证充足的蛋白质、热量、维生素等营养物质的摄入，必要时可在医生指导下使用营养补充剂。老年肾移植患者由于胃肠功能减退等原因，更容易发生营养不良，要根据老年患者的口味和消化能力合理安排饮食，保证营养均衡，可适当增加富含优质蛋白质食物的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等。
