糜烂性胃炎是否严重需综合多方面因素判断，病变程度（如糜烂范围、深度及有无肠上皮化生等）、症状表现（如有无呕血、黑便、消瘦、贫血等及老年患者的特殊情况）影响病情轻重；长期大量饮酒、吸烟、不合理饮食、幽门螺杆菌感染、胆道疾病等会致病情加重；轻度糜烂且无症状或症状轻微者相对不严重，可通过调整生活方式改善；出现严重并发症（如大量呕血、黑便、严重异型增生等）时需及时处理，预后因个体等而异，老年、儿童等特殊人群患糜烂性胃炎需格外关注。
一、病情轻重的判断维度
病变程度：
从胃镜下观察，若糜烂仅局限于胃黏膜表层，范围较小，相对来说病情可能较轻；但如果糜烂深度较深，累及黏膜下层甚至更深层次，或者糜烂范围广泛，累及胃的大部分区域，那么病情往往较为严重。例如，一些患者胃镜下显示胃黏膜多处深大糜烂，就提示病变程度较严重。
从病理角度分析，若除了糜烂外还伴有较明显的肠上皮化生、异型增生等情况，病情相对更复杂且有一定潜在风险，相比单纯糜烂的情况更为严重。
症状表现：
多数糜烂性胃炎患者会出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，若这些症状较轻，发作不频繁，通过调整生活方式和简单治疗能较好控制，病情相对不严重；但如果患者出现严重的呕血、黑便，提示可能有消化道出血，病情较为危急严重；还有些患者可能伴有消瘦、贫血等情况，也往往意味着病情有一定严重性，需要引起重视。
对于老年患者，本身身体机能衰退，即使糜烂性胃炎症状相对不重，也可能因为身体耐受性差等原因，病情发展可能更易出现不良后果，需要密切关注。
二、可能导致病情加重的相关因素
生活方式：
长期大量饮酒，酒精会直接刺激胃黏膜，加重胃黏膜的损伤，导致糜烂性胃炎病情加重。例如，有研究表明长期酗酒者患糜烂性胃炎且病情进展为严重病变的概率高于不饮酒者。
长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，不利于胃黏膜的修复，容易使糜烂性胃炎病情迁延不愈甚至加重。
不合理的饮食习惯，如长期暴饮暴食、经常食用辛辣刺激性食物、过烫或过冷的食物等，都会对胃黏膜造成持续刺激，促使糜烂性胃炎病情向严重方向发展。
基础病史：
本身有幽门螺杆菌感染的患者，如果不进行规范治疗，幽门螺杆菌会持续破坏胃黏膜，使得糜烂性胃炎难以治愈，且容易反复发作并可能加重病情。比如，幽门螺杆菌感染相关的糜烂性胃炎患者，相比无幽门螺杆菌感染的患者，病情进展为更严重病变的风险更高。
有胆道疾病的患者，如胆石症等，胆汁反流进入胃内会损伤胃黏膜，加重糜烂性胃炎的病情。因为胆汁中的胆盐等成分会破坏胃黏膜的屏障功能，导致糜烂进一步加重。
三、相对不严重的情况及应对
轻度糜烂且无症状或症状轻微：
部分患者通过胃镜检查发现有轻度糜烂，但自身没有明显的不适症状，或者仅有很轻微的上腹部不适，这种情况相对不严重。此时可以通过调整生活方式来改善，比如保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免食用对胃有刺激的食物；戒烟限酒等。一般通过一段时间的生活方式调整，胃黏膜有自我修复的可能，病情有望得到控制甚至好转。
对于一些因药物等因素导致的短暂性轻度糜烂性胃炎，在停用相关刺激性药物后，配合合理的饮食等调整，病情往往能较快缓解，相对不严重。
四、严重情况的处理及预后考量
出现严重并发症时：
当糜烂性胃炎患者出现大量呕血、黑便等消化道出血表现时，需要立即就医，可能需要进行内镜下止血等治疗措施。如果出血量大未能得到及时控制，可能会导致休克等严重后果，危及生命。
对于伴有严重异型增生等情况的糜烂性胃炎，可能需要考虑进行手术等进一步的治疗干预，预后情况会因个体差异以及病情严重程度等有所不同，部分患者需要长期随访监测，以防病情进展为胃癌等更严重的疾病。
特殊人群需格外关注：
老年患者患糜烂性胃炎相对更要谨慎对待，因为老年患者身体各器官功能减退，对病情变化的耐受能力差。在治疗和观察过程中要更加密切，及时发现病情变化并采取相应措施。比如老年患者出现糜烂性胃炎相关症状时，要更积极地进行相关检查评估病情，并且在生活护理上要更加注重，如饮食要更易消化、温和等。
儿童患糜烂性胃炎相对较少见，但一旦发生也需要重视。儿童的胃黏膜相对娇嫩，病因可能与感染、不合理饮食等有关，需要在明确病因后进行针对性处理，同时要注意儿童的营养支持等，因为儿童正处于生长发育阶段，病情变化可能会对其生长发育产生影响，所以要更加谨慎规范地进行诊疗。
