尿失禁应该怎样治疗才好

来源:民福康

减肥可使超重或肥胖尿失禁患者减轻腹压降低发病频率,膀胱训练可重建膀胱规律,盆底肌训练如凯格尔运动可增强盆底肌力量,药物治疗中抗胆碱能药物缓解急迫性尿失禁需注意老年患者等副作用及慎用情况,度洛西汀对压力性尿失禁有作用要监测血压等,器械辅助治疗有阴道哑铃锻炼盆底肌和尿失禁护具临时保护,手术治疗有无张力尿道中段悬吊术治女性压力性尿失禁及男性因前列腺增生等的手术,不同人群有特殊情况,老年患者要考虑基础疾病等,女性孕期产后及绝经后有不同应对,男性前列腺增生致尿失禁要积极治前列腺病。

减肥:对于超重或肥胖的尿失禁患者,减轻体重可显著改善症状。研究表明,体重减轻5%-10%能有效降低腹压,从而减少尿失禁发生频率。例如,BMI(身体质量指数)超过25的人群,通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围,尿失禁情况往往能得到缓解。

膀胱训练:通过定时排尿来重建膀胱规律,一般每1-2小时排尿一次,逐渐延长排尿间隔时间。对于有尿失禁问题的人群,特别是老年患者,可在白天有意识地控制排尿时间,先短时间间隔排尿,然后慢慢延长,帮助训练膀胱功能,提高膀胱括约肌控制能力。

盆底肌训练:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法,患者可随时随地进行。具体做法是收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩),每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复进行,每次训练15-30分钟,每天3-4次。对于女性患者,无论是年轻还是老年,长期坚持凯格尔运动都有助于增强盆底肌力量,改善尿失禁症状;男性患者同样适用,可有效提升控尿能力。

药物治疗

针对急迫性尿失禁:抗胆碱能药物是常用药物,如托特罗定等。这类药物可以抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩,从而缓解急迫性尿失禁症状。但需要注意,老年患者使用时要关注药物可能引起的口干、便秘等副作用,同时有青光眼、前列腺增生伴排尿困难的患者应慎用。

针对压力性尿失禁:度洛西汀等药物可能有一定作用,它可以作用于中枢神经系统,增加尿道阻力。不过,使用该药物时要监测血压等指标,对于有严重肝肾功能不全的患者需谨慎。

器械辅助治疗

阴道哑铃:适用于女性压力性尿失禁患者。将阴道哑铃放入阴道内,通过患者收缩盆底肌来带动哑铃运动,从而达到锻炼盆底肌的目的。使用时要根据自身情况选择合适重量的哑铃,从较轻重量开始训练,逐渐增加难度,一般每天训练几次,每次训练时间根据自身情况调整,但要避免过度疲劳。

尿失禁护具:如尿垫等,对于轻度尿失禁患者可起到临时保护作用,避免因尿失禁带来的尴尬和皮肤问题。但长期使用尿垫时要注意保持会阴部清洁干燥,防止出现湿疹等皮肤问题,尤其是老年患者皮肤较为敏感,更要注意会阴部的护理。

手术治疗

无张力尿道中段悬吊术:这是治疗女性压力性尿失禁的常见手术方式。通过手术将一条合成材料制成的吊带放置在尿道中段,起到支撑尿道的作用,从而改善压力性尿失禁症状。对于年龄较大、身体状况允许手术的女性患者,手术效果通常较好,但术后要注意休息,避免剧烈运动,防止吊带移位等情况发生,同时要按照医生要求进行术后康复护理。

男性尿失禁的手术:对于因前列腺增生等原因导致的男性尿失禁,可能会采用尿道悬吊术等方式,但手术风险相对较高,需要根据患者具体病情和身体状况综合评估后决定是否手术。术后同样要密切关注恢复情况,注意排尿变化等。

不同人群的特殊情况及应对

老年患者:老年尿失禁患者往往合并多种基础疾病,在治疗时要充分考虑药物相互作用等问题。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病和尿失禁,使用抗胆碱能药物治疗急迫性尿失禁时,要注意与治疗心血管疾病药物的相互影响。在进行盆底肌训练等非药物治疗时,要考虑到老年患者可能存在的关节活动受限等问题,适当调整训练方式,确保训练安全有效。

女性患者:孕期和产后女性是尿失禁的高发人群。孕期随着子宫增大压迫膀胱,产后盆底肌可能受损,导致尿失禁。孕期女性要注意避免长时间站立等增加腹压的行为,产后要尽早开始盆底肌训练,如凯格尔运动等,帮助恢复盆底肌功能。对于绝经后女性,由于雌激素水平下降导致尿道黏膜变薄等,可在医生评估后考虑适当补充雌激素,但要注意雌激素补充可能带来的乳腺增生、子宫内膜癌等风险。

男性患者:前列腺增生是导致男性尿失禁的常见原因之一。对于患有前列腺增生的男性,要积极治疗前列腺疾病,如药物治疗或手术治疗前列腺增生。在治疗尿失禁过程中,要关注前列腺增生对排尿的影响,选择合适的治疗方法,避免因治疗尿失禁而加重前列腺增生相关的排尿困难等问题。

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老年尿失禁
老年尿失禁主要是指多种原因造成老年人无法控制自主排尿的一种疾病。
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打喷嚏时尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显,可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式,如阴道无张力尿道中段悬
怀孕尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
怀孕后出现尿失禁的表现,症状较轻时可以先进行一般治疗,根据自身的实际情况控制饮水量,睡前不宜过度饮水,同时进行排尿训练,每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿,从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起,必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复
尿失禁分类及临床表现?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿失禁主要分为压力性尿失禁,临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时,出现尿液不受控制地流出,通常尿量较少,患者无明显尿急感;急迫性尿失禁,患者出现强烈的尿意,无法控制尿液的流出;充盈性尿失禁,患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等,在排尿后膀胱内仍残留大量尿液;混合性尿
患上压力性尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯,尽量避免短时间内大量饮水,同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次,患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好,日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收
女人尿失禁是什么原因引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致女性尿失禁的原因有很多,首先考虑是怀孕和分娩导致的,怀孕后由于胎儿会对膀胱造成压迫,加上怀孕期间体内激素水平的变化,有可能会引发压力性尿失禁。同时,在女性分娩的时候,由于控制膀胱的肌肉功能下降,且可能损伤膀胱神经等组织,也会导致膀胱、子宫脱垂,进而出现尿失禁现象。其次考虑是更年期导致的,女性进入
急迫性尿失禁怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
跳绳为什么会尿失禁
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
跳绳出现尿失禁考虑是因为患者本身盆底肌肉群以及尿道括约肌松弛,当跳绳时会使腹内压力增加,导致尿液不自主地从膀胱尿道口流出,从而引起压力性尿失禁,盆底肌松弛的原因考虑与经产妇、体型肥胖、术后并发症等原因有关。如果患者病情较轻,可以在医生的指导下采取盆底电刺激疗法,若是病情严重,可以采取尿道中段悬吊带术
压力性尿失禁怎么治?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
治压力性尿失禁的方法?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁患者,如果是轻度、中度尿失禁,可以服用盐酸米多君片进行治疗,能够增加尿道阻力。但是部分患者服药后可能会出现头皮麻木、肢端发冷、心悸等症状。患者还可以辅以子宫托、电刺激治疗,能够改善压力性尿失禁的情况。对于部分中度、重度尿失禁患者,还可以行阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱悬吊术,或者
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
什么是压力性尿失禁
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
压力性尿失禁患者平时要注意什么
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁主要跟盆底长期负重有关系,所以要尽量把这些加重的因素去掉,再好好的做自我调整,自我锻炼。一般要注意尽量不提重物,如果孩子还比较小,尽量不要总抱孩子,一直不抱也是不可能的,尤其是突然的负重,如果有便秘、哮喘等慢性病,要积极去治疗。另外特别特别重要的因素,帮助自己的一个办法就是做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼要正确地去做,还有其它很多的辅
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
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