便血原因包括肠道疾病（炎症性肠病、肠道息肉、肠道肿瘤、肠道感染）和肛门直肠疾病（痔疮、肛裂、肛瘘），肠道疾病治疗针对不同病症分别用药物、内镜、手术等方法，肛门直肠疾病治疗针对不同病症用调整生活方式、药物、注射、胶圈套扎、手术等方法。
一、便血的原因
（一）肠道疾病
1.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，多与自身免疫相关，肠道黏膜发生炎症、溃疡，导致便血，常伴有腹泻、腹痛等症状，病程较长，可反复发作，不同年龄段均可发病，生活方式不规律、压力大等可能诱发。克罗恩病也可引起便血，病变可累及肠道全层，表现为腹痛、腹泻、腹部包块等，青少年及中青年多见。
2.肠道息肉：包括结肠息肉、直肠息肉等，多为良性病变，但有恶变可能。息肉表面血管丰富，当受到粪便摩擦等刺激时易出血，通常为间断性便血，颜色鲜红，多见于成年人，长期高脂、低纤维饮食的人群发病风险相对较高。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速，血供丰富且质地脆，容易破溃出血，便血多为暗红色或鲜红色，常伴有排便习惯改变、大便形状变细、腹痛、消瘦等症状，中老年人发病率相对较高，有家族遗传史、长期不良饮食习惯（如高动物脂肪、低纤维饮食）的人群患病风险增加。
4.肠道感染：细菌、病毒等感染肠道可引起黏膜充血、水肿、糜烂，导致便血。例如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，表现为黏液脓血便，伴有发热、腹痛、里急后重等症状，各年龄段均可发病，卫生条件差、免疫力低下时易感染。
（二）肛门直肠疾病
1.痔疮：内痔是最常见的类型，主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。排便时粪便摩擦曲张的静脉丛，导致出血，便血特点为便后滴血或喷射状出血，颜色鲜红，一般无疼痛，多见于成年人，长期久坐、便秘、妊娠等因素可诱发。外痔可表现为肛门不适、疼痛、瘙痒等，有时也可伴有便血。
2.肛裂：多因便秘、大便干结等原因，排便时撑破肛管皮肤，引起出血，便血颜色鲜红，量较少，同时伴有剧烈疼痛，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又出现疼痛，多见于青壮年，便秘是主要诱因。
3.肛瘘：多由肛周脓肿破溃后形成，瘘管内的炎症可导致黏膜充血出血，一般为少量脓血便，常伴有肛周反复肿痛、流脓等症状，各年龄段均可发病，有肛周脓肿病史者易患肛瘘。
二、便血的治疗方法
（一）针对肠道疾病的治疗
1.炎症性肠病：溃疡性结肠炎可使用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺胺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等药物治疗，活动期需根据病情严重程度选择合适的药物及治疗方案，病情稳定期需维持治疗。克罗恩病治疗药物类似，但病情更复杂，有时可能需要手术治疗，手术适用于出现肠梗阻、穿孔、大出血等并发症的患者，青少年患者在治疗过程中需关注生长发育情况。
2.肠道息肉：一般采用内镜下息肉切除术，将息肉切除并送病理检查，明确性质，对于较小的息肉也可通过内镜下氩离子凝固术等方法治疗，术后需定期复查肠镜，成年人发现息肉应及时处理以预防恶变。
3.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌主要治疗方法是手术切除，根据肿瘤分期决定是否联合化疗、放疗等综合治疗。早期癌肿通过手术有可能治愈，中晚期癌肿需要综合治疗来延长生存期、提高生活质量，中老年人确诊肿瘤后需根据身体状况制定个性化治疗方案，注意兼顾生活质量。
4.肠道感染：细菌性痢疾需使用抗生素（如喹诺酮类抗生素，但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择）抗感染治疗，同时注意补液，纠正水、电解质紊乱，注意儿童感染后易出现脱水等严重情况，需密切关注液体量补充。病毒性肠炎多为自限性，主要采取对症支持治疗，如止泻、补液等。
（二）针对肛门直肠疾病的治疗
1.痔疮：轻度痔疮可通过调整生活方式治疗，如增加膳食纤维摄入、改变不良排便习惯、温水坐浴等。对于中度或重度痔疮，可使用痔疮膏、痔疮栓等药物缓解症状，也可采用注射疗法、胶圈套扎疗法等，对于保守治疗无效、症状严重的患者可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等，妊娠期痔疮患者需谨慎选择治疗方法，以不影响胎儿为前提。
2.肛裂：急性肛裂可通过保持大便通畅（如多吃蔬菜水果、口服缓泻剂）、坐浴等保守治疗，多数可治愈。慢性肛裂常需手术治疗，如肛裂切除术等，儿童肛裂多因便秘引起，应以调整饮食、软化大便等保守治疗为主，避免手术带来的不良影响。
3.肛瘘：肛瘘一般需要手术治疗，如肛瘘切开术、肛瘘挂线术等，手术目的是切开或切除瘘管，促进愈合，儿童肛瘘治疗需考虑其生长发育特点，选择对肛门功能影响较小的手术方式。
