强直性脊柱炎患者身体发热的原因多样，包括炎症活动期所致、合并感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、药物不良反应（生物制剂、非甾体抗炎药相关）、年龄因素（儿童免疫系统发育中、老年人生理功能衰退）、生活方式因素（运动过度致免疫力下降、环境潮湿寒冷诱发）以及病史相关（既往感染史、疾病长期活动病史）等。
合并感染引起
呼吸道感染：强直性脊柱炎患者由于脊柱强直等原因，胸廓活动受限，肺的通气功能可能会受到一定影响，呼吸道分泌物排出不畅，容易发生呼吸道感染。例如肺炎等呼吸道感染性疾病，会引起身体发热。有研究显示，强直性脊柱炎患者合并呼吸道感染的发生率较正常人高，当发生呼吸道感染时，病原体入侵人体，人体的免疫系统被激活，产生免疫反应，进而出现发热症状，体温可因感染病原体的不同而有所差异，细菌感染多为中等度以上发热，病毒感染多为低热或中等度发热。
泌尿系统感染：部分强直性脊柱炎患者可能存在泌尿系统的一些功能改变，或者由于长期服用某些药物等因素，容易发生泌尿系统感染。如膀胱炎、肾盂肾炎等，感染发生后，病原体在泌尿系统繁殖，引发炎症反应，导致身体发热。女性强直性脊柱炎患者由于解剖结构的特点，泌尿系统感染的发生率相对男性可能会高一些，在发生泌尿系统感染时，除了发热外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
药物不良反应
生物制剂相关：目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂，在使用过程中可能会出现发热等不良反应。例如肿瘤坏死因子拮抗剂类生物制剂，在用药后可能会因为机体对药物的免疫反应等原因出现发热。一般多为低热，在用药后的一段时间内出现，发生率约为5%-10%左右。不同个体对药物的反应可能不同，有些患者可能在用药后数小时内出现发热，而有些患者可能在用药后数天出现。
非甾体抗炎药相关：非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎常用的药物，部分患者在服用非甾体抗炎药后可能会出现药物热。这是由于药物影响了机体的体温调节机制，导致体温调节紊乱而出现发热。一般体温多为低热，在停药后体温可逐渐恢复正常。但需要注意的是，要区分是药物热还是疾病本身活动导致的发热，可通过观察停药后的体温变化等方式来鉴别。
年龄因素影响
儿童强直性脊柱炎：儿童强直性脊柱炎患者身体发热的情况可能与成人有所不同。儿童免疫系统尚在发育中，疾病活动期的炎症反应可能相对更活跃，发热的发生率可能相对较高。而且儿童对发热的耐受性可能较差，需要更密切地观察体温变化。同时，儿童在治疗过程中使用药物时，要特别注意药物的不良反应对体温的影响，由于儿童的生理特点，一些药物的代谢和不良反应表现可能与成人不同，例如儿童使用非甾体抗炎药时，发生药物热等不良反应的情况可能需要更谨慎地评估。
老年强直性脊柱炎：老年强直性脊柱炎患者身体发热时，需要考虑老年人生理功能衰退的因素。老年人的免疫系统功能下降，在发生感染等情况时，发热的表现可能不典型，有时体温升高不明显，但可能存在其他全身症状，如乏力、食欲减退等。同时，老年人合并其他基础疾病的概率较高，在判断发热原因时需要综合考虑，例如老年人合并肺炎时，发热可能不突出，但可能会出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状不典型的情况，需要仔细排查。
生活方式因素影响
运动与发热：适当的运动对强直性脊柱炎患者有益，但如果运动过度，可能会导致身体疲劳，机体免疫力下降，容易引发感染从而出现发热。例如长时间高强度的运动后，患者可能会因为身体抵抗力降低而发生呼吸道感染等，导致发热。所以强直性脊柱炎患者要注意适度运动，避免运动过度。
环境因素与发热：居住环境潮湿、寒冷等因素可能会诱发强直性脊柱炎的发作，也可能导致身体发热。潮湿寒冷的环境有利于病原体的滋生，容易引发感染，从而出现发热症状。例如在寒冷潮湿的季节，强直性脊柱炎患者如果没有做好保暖措施，就更容易出现身体发热等情况，所以患者要注意保持居住环境的干燥、温暖，避免受寒受潮。
病史相关影响
既往感染史：如果患者既往有过反复的感染病史，如反复的呼吸道感染、泌尿系统感染等，那么在患有强直性脊柱炎时，身体发热的风险可能会增加。因为既往的感染可能导致机体的免疫功能处于相对不稳定的状态，在强直性脊柱炎疾病过程中，更容易因为微小的诱因而出现发热症状。例如既往有过多次肺炎病史的强直性脊柱炎患者，当再次发生呼吸道感染时，就更容易出现发热情况。
疾病长期活动病史：如果强直性脊柱炎患者的疾病长期处于活动状态，没有得到良好的控制，那么身体发热的频率可能会更高。长期的炎症活动会持续刺激机体的免疫系统，导致炎症反应持续存在，从而更容易出现发热等全身炎症表现。而且长期炎症活动还可能导致患者的身体状况逐渐变差，对发热等症状的耐受能力下降，需要更积极地控制疾病活动来减少发热的发生。
